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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不(bu)能(neng)完成性交(jiao)。可以使用含有erectile-men成分的药物来进行治(zhi)疗

目录

特(te)征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食(shi)物是没有作用食(shi)疗方法(fa),因为这(zhei)些食(shi)物通过高温(wen)后里面的海(hai)绵(mian)体就不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因素(su)所(suo)致的功能性阳痿(wei)较为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发生的阳(yang)痿(wei),约占阳(yang)痿(wei)病人的50%~70%(既往认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起阳痿(wei)。  

治(zhi)疗

第一(yi)、心理性

心理咨询、性(xing)教(jiao)育为主,辅以药物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训(xun)练,并且相信自己将很快的恢复(fu)勃起能力。

2、每天都回忆几次(ci)与(yu)自(zi)己的(de)妻子在(zai)一起时(shi)勃起最棒的(de)情形(xing),自(zi)我感(gan)觉轻松和舒(shu)适,并感(gan)受容纳在(zai)其身体内的(de)乐(le)趣(qu),放松地抽动,感(gan)受与(yu)对方(fang)共享(xiang)乐(le)趣(qu)的(de)时(shi)光等。每次(ci)练习时(shi)间30~90秒(miao)钟左右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的(de)过程。在想(xiang)像(xiang)结束时(shi)就告诉自(zi)己(ji)这虽然(ran)是一种(zhong)想(xiang)像(xiang),但(dan)自(zi)己(ji)在实际(ji)(ji)上也可能做到这一切。而在进(jin)行(xing)实际(ji)(ji)的(de)躯体练习之前,也应花几秒(miao)钟想(xiang)像(xiang)一下自(zi)己(ji)会(hui)像(xiang)原(yuan)来那样(yang)干(gan)得不错。想(xiang)像(xiang)中应包括邀请伴侣(lv)(lv)加入,专(zhuan)注于自(zi)己(ji)的(de)唤(huan)起和(he)身体感受(shou),如(ru)果(guo)出现焦虑则(ze)(ze)让(rang)伴侣(lv)(lv)阻止(zhi)你,而如(ru)果(guo)顺利,则(ze)(ze)要求她继续进(jin)行(xing)刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是(shi)太紧张,不妨先干(gan)别的事情。

5、自(zi)我鼓(gu)励性(xing)(xing)谈话练习(xi),这(zhei)是指在(zai)练习(xi)中(zhong)沮(ju)丧(sang)或(huo)失败时(shi),找(zhao)一个安静的地方对自(zi)己进行鼓(gu)励性(xing)(xing)交谈,使自(zi)己恢(hui)复自(zi)信心。

6、精神性(xing)阳痿,也(ye)可以(yi)能(neng)过中医(yi)及(ji)饮食上(shang)来辅助(zhu)治疗,而(er)且要积极参加一些体(ti)育运(yun)动,不(bu)但(dan)可以(yi)增强体(ti)质(zhi),也(ye)能(neng)增加性(xing)欲(yu)和勃起功能(neng)。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针(zhen)头(tou)、从(cong)阴(yin)(yin)茎海绵(mian)体(ti)注(zhu)射罂(ying)栗碱30毫克,用1毫升注(zhu)射器及皮试针(zhen)头(tou)、从(cong)阴(yin)(yin)茎根部(bu)侧前方垂(chui)直刺(ci)入(ru)阴(yin)(yin)茎海绵(mian)体(ti),将(jiang)药液注(zhu)入(ru)海绵(mian)体(ti)内(nei),压迫阴(yin)(yin)茎根部(bu)1分钟,轻按(an)摩阴(yin)(yin)茎3~5分钟,阴(yin)(yin)茎即(ji)可勃起(qi)。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每(mei)日(ri)3次。  

第三、内(nei)分(fen)泌手术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫(hao)克(ke),肌注,隔(ge)日1次(ci),连用2周(zhou);促性素500~1000单位,肌注,每(mei)周(zhou)1~2次(ci),连用4周(zhou)。  

第五其它

使用(yong)含有erectile-men成分的药物来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的(de)休息(xi)、恢复时间。长(zhang)期下(xia)去,不堪重负的(de)性系统出(chu)现功(gong)能紊乱,勃起功(gong)能受到抑制、导(dao)致(zhi)阳痿出(chu)现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子(zi)的(de)(de)阴茎的(de)(de)勃起不(bu)随意性决定(ding)了(le)(le)性交未必一定(ding)每次(ci)(ci)都(dou)成功的(de)(de)。特别是(shi)在疲劳,精神(shen)不(bu)振,心情不(bu)佳,紧(jin)张(zhang),性交环(huan)境(jing)差(cha)等(deng)因素的(de)(de)影响下(xia),偶然出现一次(ci)(ci)性交失败(bai)是(shi)正常的(de)(de)。此时不(bu)应担(dan)心和怀(huai)疑自己(ji),好好调(diao)节(jie)、休息一段(duan)时间就会(hui)恢(hui)复(fu)正常的(de)(de)。也有部分人对此认识不(bu)足(zu),怀(huai)疑担(dan)心自己(ji)“失去”性能(neng)力而(er)产生(sheng)恐惧(ju),留(liu)下(xia)了(le)(le)心理(li)阴影。在这种心理(li)压(ya)力下(xia),陷入恶(e)性循环(huan)中,最(zui)后真(zhen)的(de)(de)出现了(le)(le)功能(neng)性阳(yang)萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深(shen)受人的(de)行为(wei)、观(guan)念、精神压(ya)力(li)(li)等(deng)等(deng)相关因素影响的(de),如(ru):工作(zuo)责任重(zhong),压(ya)力(li)(li)太大,神经长期处于高度紧张状态。或者长期面临生(sheng)活困境(jing),经济出(chu)现(xian)危机(ji)等(deng),这些因素如(ru)果(guo)长期存在,就会压(ya)抑(yi)人的(de)性欲需(xu)求,出(chu)现(xian)阳萎(wei)。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状(zhuang)态”。此时他们的性欲需求(qiu)本(ben)身就比正常人(ren)低,即使(shi)过性生活(huo)时也力不从心(xin),草(cao)草(cao)结束,根本(ben)无法体验到性生活(huo)的乐趣,而没有的性生活(huo)是没有什么(me)吸引力的。慢(man)慢(man)失(shi)去兴趣出现阳萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)(zhong)要的(de)调节(jie)作用。肥(fei)(fei)胖者(zhe)体内脂肪的(de)增(zeng)加,使雄(xiong)性(xing)(xing)激(ji)素(su)较(jiao)多地(di)转化为雌激(ji)素(su),血(xue)中浓度可增(zeng)加1倍左右(you),雄(xiong)性(xing)(xing)激(ji)素(su)就(jiu)相对地(di)或(huo)绝(jue)对地(di)减(jian)少(shao),表现为性(xing)(xing)欲的(de)减(jian)退,勃起性(xing)(xing)交机能减(jian)弱或(huo)丧失,也(ye)会(hui)(hui)出现射精(jing)功能的(de)障碍。另外,一般的(de)肥(fei)(fei)胖对性(xing)(xing)功能不会(hui)(hui)产生明显影响,但如(ru)果体重(zhong)(zhong)过重(zhong)(zhong),性(xing)(xing)交困难,从(cong)形象和(he)自信心上也(ye)会(hui)(hui)发生问题(ti)。因此,精(jing)神因素(su)也(ye)是(shi)肥(fei)(fei)胖造成阳萎的(de)一种原因。

(七)一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)生(sheng)活的(de)(de)实质是(shi)人(ren)类行为(wei)的(de)(de)一(yi)(yi)种,性(xing)(xing)行为(wei)因素(su)和(he)功能(neng)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能(neng)障碍的(de)(de)出(chu)现密切相关。性(xing)(xing)是(shi)本能(neng)的(de)(de)需求(qiu),但这绝不是(shi)说(shuo)正确(que)、满意(yi)的(de)(de)性(xing)(xing)行为(wei)是(shi)天生(sheng)就(jiu)掌(zhang)握的(de)(de)。即(ji)使社会(hui)并没(mei)有提供正确(que)、足够的(de)(de)性(xing)(xing)教(jiao)育,但每个正常的(de)(de)成(cheng)年(nian)人(ren)都经(jing)历了一(yi)(yi)个性(xing)(xing)行为(wei)的(de)(de)自我(wo)“学习”、完善(shan)的(de)(de)阶段。对(dui)于(yu)一(yi)(yi)些悟性(xing)(xing)好、身体条件不错的(de)(de)人(ren)来(lai)说(shuo),他(ta)们(men)容易学会(hui)、掌(zhang)握正确(que)的(de)(de)性(xing)(xing)行为(wei)方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球(qiu)里(li)面没有(you)空气,它会很软。而当你向(xiang)一(yi)只疲软的气球(qiu)里(li)充入少量空气时,它就(jiu)会伸长并(bing)变得坚(jian)挺(ting)。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎(jing)包含两个雪茄(qie)形状的结(jie)构(gou),称为(wei)海绵体,它就是利用海绵体来勃起(qi)的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及(ji)早(zao)泄(xie)的患者来说,效果确实不(bu)错,但它并不(bu)是唯一(yi)可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后,再加(jia)上(shang)心(xin)理因素的影响(xiang),治疗就(jiu)比较困(kun)难了。所以(yi)阳(yang)萎(wei)要早发现、早治疗,千万不要讳疾(ji)忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性能(neng)力的自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病(bing)等(deng)导致的(de)。这类阳萎只要查(cha)明病(bing)因,就应积(ji)极地治疗原发病(bing),这样才(cai)能达到(dao)根治的(de)目的(de)。

专家提醒:当(dang)怀疑自(zi)(zi)己患了阳萎时(shi)(shi),一定要(yao)到(dao)正规(gui)医(yi)院进(jin)行诊断和(he)治疗(liao)(liao),切不可自(zi)(zi)行判断及(ji)擅自(zi)(zi)用药(yao),以免延误病情或(huo)错过(guo)最(zui)佳的治疗(liao)(liao)时(shi)(shi)间。  

国内外的诊断标准(zhun)

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例Ⅱ期临(lin)床验证,其治(zhi)疗组复方玄驹口服液年(nian)龄(ling)(ling)分(fen)布(bu)为(wei)(wei)(wei)20~29岁(sui)(sui)76例(22.6%),30~39岁(sui)(sui)100例(29.85%),40~49岁(sui)(sui)88例(26.27%),50~59岁(sui)(sui)49例(14.63%),>60岁(sui)(sui)22例(6.57%),其中最小年(nian)龄(ling)(ling)为(wei)(wei)(wei)20岁(sui)(sui),最大年(nian)龄(ling)(ling)为(wei)(wei)(wei)69岁(sui)(sui),50岁(sui)(sui)以下(xia)年(nian)龄(ling)(ling)段(duan)比例较大。日本(ben)熊本(ben)1987年(nian)调(diao)查(cha)3389例正常男人的性(xing)(xing)生活(huo),发(fa)现50~59岁(sui)(sui)(516例)以上性(xing)(xing)生活(huo)自然减少(shao)者明显(xian)增加(jia),无性(xing)(xing)交者高达21.1%,而(er)50岁(sui)(sui)以下(xia)各(ge)年(nian)龄(ling)(ling)组为(wei)(wei)(wei)0.7%~9.1%,由于阳萎有增龄(ling)(ling)现象,40岁(sui)(sui)左右是(shi)男性(xing)(xing)性(xing)(xing)生活(huo)发(fa)生明显(xian)变化的时期,作者认(ren)为(wei)(wei)(wei)年(nian)龄(ling)(ling)以20~60岁(sui)(sui)为(wei)(wei)(wei)宜。

2. 性(xing)交(jiao)成功(gong)率 新婚或(huo)因(yin)各种(zhong)原因(yin)偶有性(xing)交(jiao)不成功(gong)者,不能称(cheng)为阳(yang)(yang)萎,据统计几乎50%以(yi)(yi)上(shang)的男子(zi)在性(xing)生(sheng)活中(zhong)均有过短暂(zan)或(huo)一时(shi)(shi)性(xing)的阳(yang)(yang)萎经历,属(shu)正常(chang)生(sheng)理范(fan)畴(chou),如同人们(men)的食欲一样,有一时(shi)(shi)期(qi)可能较(jiao)差,不必(bi)忧虑。由世界(jie)闻名性(xing)学奠基人Master和Johnson对成人万例以(yi)(yi)上(shang)人群研(yan)究,对阳(yang)(yang)萎的概念定(ding)为性(xing)交(jiao)时(shi)(shi)阴茎勃起失败率达75%以(yi)(yi)上(shang)者,也就是性(xing)交(jiao)成功(gong)率小于25%以(yi)(yi)下(xia)才能称(cheng)为阳(yang)(yang)萎。目前国内外(wai)在临床科研(yan)诊(zhen)治与疗效标准制定(ding)中(zhong)广泛应用,欧美、日本(ben)阳(yang)(yang)萎协会(hui)均遵(zun)照此(ci)标准,具有一定(ding)代表性(xing),有较(jiao)强的可操作性(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且适合(he)中(zhong)国文化,中(zhong)医传统(tong)论述(shu)。

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