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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简介

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足(zu)青至节,心痛甚,旦发(fa)夕死(si)(si),夕发(fa)旦死(si)(si)”,在临床上与胃痛是有区(qu)别的。  

病因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃(wei)腑失(shi)于温煦或濡养(yang),失(shi)养(yang)则痛。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为(wei)主。一是由脾(pi)不健运,胃(wei)失和降而(er)导致,宜用温通、补(bu)中等法,以恢复(fu)脾(pi)胃(wei)的功能。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃(wei)有保护(hu)膜,以免受(shou)胃(wei)酸侵蚀,然而.食(shi)道却(que)缺乏此保护(hu)层。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸收(shou),令(ling)过量气体积(ji)聚,形成胃气,中医称这情况为「呆滞」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果(guo)饮食恶习不改,溃(kui)疡(yang)愈(yu)合之后,依(yi)然会不时(shi)觉得(de)疼痛。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过(guo)盛会令胃部同样过(guo)热不适。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素(su)虚或病久阴伤(shang),胃(wei)失(shi)濡养(yang),胃(wei)气(qi)不和亦能发生疼痛。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之(zhi)证候,临证时必须灵活掌握(wo)。  

胃痛的中(zhong)医鉴别

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超(chao)检查等有助(zhu)于鉴(jian)别诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的问题(ti)。因此(ci)不(bu)能(neng)忽视腹痛外所伴随的各项(xiang)症状。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部不舒适外,还可(ke)(ke)能(neng)(neng)伴(ban)随其他症状,这些(xie)症状是用来判(pan)断疾病(bing)的重(zhong)要(yao)表(biao)象,如果病(bing)患者将(jiang)焦点集中在(zai)"胃"上,可(ke)(ke)能(neng)(neng)会延误到其他潜(qian)在(zai)性疾病(bing)的诊(zhen)断。

因此,不(bu)要(yao)因为(wei)上腹(fu)部疼痛(tong)(tong)(tong)就(jiu)以(yi)(yi)(yi)为(wei)是(shi)(shi)胃(wei)痛(tong)(tong)(tong),有可能是(shi)(shi)其他脏器所引起的(de)疾病。判断胃(wei)痛(tong)(tong)(tong),比较(jiao)正确的(de)方(fang)法(fa)是(shi)(shi)以(yi)(yi)(yi)疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)位置为(wei)主,例如(ru):左上腹(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)或左上腹(fu)不(bu)适,并(bing)将疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)时间,如(ru)饭后一小时、空腹(fu)等(deng),及(ji)所伴随的(de)症状做完整说明,如(ru)打嗝(ge)、胀气、胸闷、恶心,呕吐等(deng),以(yi)(yi)(yi)便于医生(sheng)的(de)诊断与(yu)治疗。具体来说,你可以(yi)(yi)(yi)按以(yi)(yi)(yi)下(xia)四(si)个步(bu)骤(zhou)说明:

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝(gan)或胰等(deng)疾病引起(qi),所以(yi)还需要(yao)以(yi)疼痛的时间、伴随症状等(deng),作为判断的准(zhun)则。

2、疼痛时间

胃痛是发(fa)(fa)生在餐后或(huo)餐前?食(shi)用某(mou)些食(shi)物后?或(huo)在过饥过饱暴饮(yin)暴食(shi)等状况下发(fa)(fa)生的(de)。由于胃不适(shi)大多与(yu)进食(shi)有(you)很密切(qie)的(de)关系,因此(ci),从(cong)饮(yin)食(shi)的(de)时(shi)间、习惯、内容(rong)、种类(lei)等作为(wei)辨别的(de)准(zhun)则,也较有(you)准(zhun)确性。

3、观察症状

胃(wei)不适(shi)伴(ban)随症(zheng)(zheng)(zheng)状繁多,如打嗝、胀气、恶心(xin)、呕吐(tu)、腹(fu)(fu)泻、胸(xiong)闷等,由(you)于每(mei)种疾病表现的(de)症(zheng)(zheng)(zheng)状不同,如果伴(ban)随胸(xiong)闷烧(shao)心(xin)、吐(tu)酸(suan)水、打嗝等症(zheng)(zheng)(zheng)状,可(ke)能(neng)是食道疾病;假(jia)如伴(ban)随空腹(fu)(fu)疼痛(tong)、饱(bao)胀饿痛(tong)、打嗝具(ju)酸(suan)味(wei)、甚至吐(tu)血(xue)等症(zheng)(zheng)(zheng)状,可(ke)能(neng)是胃(wei)溃疡,但如果打嗝、黄疸、发烧(shao)等症(zheng)(zheng)(zheng)状,与胃(wei)可(ke)能(neng)无关,或是胆囊的(de)问题。因此不能(neng)忽视腹(fu)(fu)痛(tong)外所(suo)伴(ban)随的(de)各(ge)项症(zheng)(zheng)(zheng)状。

4、到医院检查

如果(guo)情况复杂(za),难以(yi)判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛(tong)的性质,应马上到医院请医生帮助(zhu)诊(zhen)断(duan)与检查,这才是最直接且准确的方法。

专家建议(yi),认为自(zi)己有胃(wei)(wei)痛症(zheng)状的(de)(de)人(ren),最(zui)好(hao)不(bu)要(yao)因为上腹部一痛就断(duan)定(ding)为"胃(wei)(wei)痛",急到医院诊察(cha),告诉医生自(zi)己是(shi)"胃(wei)(wei)"痛,这样可能会造成误诊或是(shi)延迟病情。最(zui)好(hao)以疼(teng)痛的(de)(de)位置及症(zheng)状的(de)(de)表象(xiang)来形容(rong)病况,在经全(quan)面的(de)(de)诊断(duan)后,才能认定(ding)是(shi)否为"胃(wei)(wei)"的(de)(de)问题(ti)。

辩证

1.实证

主症上腹(fu)胃(wei)脘部(bu)暴(bao)痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)势较剧,痛(tong)(tong)处拒按,饥时痛(tong)(tong)减,纳后痛(tong)(tong)增。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细(xi)涩者(zhe),为气滞(zhi)血(xue)瘀(yu)。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉(mai)弦细(xi)或细(xi)数,为胃(wei)阴不(bu)足。  

检查

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈(cheng)紫(zi)蓝色,病变可弥漫或主要(yao)胃(wei)窦部(bu)。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助(zhu)于鉴别诊(zhen)断(duan)。

3.X线胃钡(bei)餐检查大(da)多数慢性(xing)胃炎无异常发(fa)

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃(wei)(wei)酸分(fen)泌常有(you)障(zhang)碍,尤以胃(wei)(wei)体部慢性萎缩性胃(wei)(wei)炎(yan)时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多(duo)数胃(wei)(wei)体胃(wei)(wei)炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃(wei)(wei)泌素多(duo)升高。相反,胃(wei)(wei)窦部(bu)胃(wei)(wei)炎则血清壁细胞抗体多(duo)呈阴(yin)性,而血清胃(wei)(wei)泌素降低。  

治疗

治疗(liao)胃痛(tong),首应辨其疼痛(tong)的虚、实、寒(han)、热性(xing)质及(ji)病在气(qi)在血,然(ran)后审证(zheng)求因,给(ji)予(yu)恰当的治疗(liao)。大抵(di)新病暴(bao)痛(tong),痛(tong)势(shi)急迫

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津(jin)者,多属胃(wei)阴不足之证(zheng)。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详(xiang)加审察,根据(ju)病者(zhe)的(de)不同情况,确立(li)恰当(dang)的(de)治疗方法。

1.肝气犯胃

本证按其不同情况(kuang),可(ke)分为气滞、火郁、血(xue)瘀三种类(lei)型。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和(he)中法。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦(ku);苔黄(huang)脉弦(xian)数乃(nai)肝胃(wei)郁热(re)所致。

治则疏肝、泄(xie)热(re)和(he)胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分析久痛(tong)入络(luo)(luo),络(luo)(luo)脉损(sun)伤(shang),故(gu)(gu)吐血便黑;瘀血为有形之(zhi)物,故(gu)(gu)痛(tong)有定(ding)处而拒按;食与瘀并,故(gu)(gu)食后痛(tong)剧(ju);瘀血阻滞血行不畅故(gu)(gu)舌紫、脉涩(se)。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁(liang)丘、内庭(ting)。重用按揉背(bei)(bei)腰镇(zhen)痛法(fa)(fa),晃(huang)拨俞穴行(xing)气(qi)法(fa)(fa),捏(nie)拿背(bei)(bei)肌理气(qi)法(fa)(fa),擦(ca)摩(mo)上腹(fu)散寒法(fa)(fa);配用揉压阳明清热法(fa)(fa),加用远(yuan)端诱导止痛法(fa)(fa)(双拇(mu)指同(tong)取(qu)两侧(ce)内关、劳(lao)宫、梁(liang)丘、内庭(ting))。

如呕血便血不止,以药物(wu)治疗为主,待病情稳定(ding)后,方可(ke)施术手法。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分析食(shi)停胃中,传(chuan)化(hua)失常,故胃脘痛胀;饮(yin)食(shi)停滞(zhi),胃气不降而(er)反上(shang)逆,故嗳腐或呕吐(tu);吐(tu)后积滞(zhi)去而(er)痛减;食(shi)浊熏(xun)蒸故苔厚腻;胃气与宿食(shi)相搏,故脉(mai)滑实有(you)力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三(san)里、足三(san)里。可(ke)重用(yong)提拿捏脊健运法(fa),按(an)揉(rou)(rou)(rou)腹(fu)部消积法(fa),拿揉(rou)(rou)(rou)抖颤导滞(zhi)法(fa),配用(yong)按(an)压背腰镇(zhen)痛(tong)法(fa)与揉(rou)(rou)(rou)压阳明清热法(fa)。

胀痛甚者,可双(shuang)拇(mu)指同按双(shuang)侧(ce)天枢,以行(xing)气导滞;食滞化热,可晃拨两侧(ce)大(da)肠俞。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分析突受寒(han)邪(xie)(xie),胃中阳(yang)气不得宣通(tong),正邪(xie)(xie)交争,故胃痛(tong)暴(bao)作(zuo);恶寒(han)发热(re),苔白为寒(han)邪(xie)(xie)外袭所致;脉紧(jin)主(zhu)寒(han)主(zhu)痛(tong)。

治则温胃散寒止痛。

选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内(nei)庭。可重用按揉背(bei)腰镇痛法(fa)(fa),捏拿背(bei)肌利气(qi)法(fa)(fa),搓(cuo)擦胃俞温中法(fa)(fa),推揉腹部(bu)和中法(fa)(fa)。配用提拿捏背(bei)健运法(fa)(fa)与擦摩上腹三寒法(fa)(fa)。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四(si)肢欠温,神疲乏力(li)(li),舌淡、脉细缓无(wu)力(li)(li)。

治则温脾健胃

选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手(shou)三里、足三里。除拿揉抖(dou)颤(zhan)导(dao)滞(zhi)法和揉压阳明清热(re)法不易使(shi)(shi)用,以(yi)上基本(ben)手(shou)法均可(ke)使(shi)(shi)用。

痛发之(zhi)时(shi),可拿搓胃(wei)(wei)俞,双(shuang)拇指同(tong)按梁门(men),以温(wen)中(zhong)止(zhi)痛,痛止(zhi)后,可按基(ji)本手(shou)法施术。如脾胃(wei)(wei)虚寒,而肝(gan)有郁(yu)热,除胃(wei)(wei)痛外,尚见泛(fan)铉呕(ou)吐,时(shi)觉(jue)饥嘈,食则不舒,四(si)肢(zhi)欠温(wen),舌边红绛(jiang),苔白中(zhong)黄,脉(mai)弦细者,可用(yong)双(shuang)拇指同(tong)取双(shuang)章门(men)、立拳滚上(shang)腹部(bu)寒热并(bing)投,肝(gan)胃(wei)(wei)同(tong)治。

(2)胃阴不足

主证胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲(yu)饮(yin),大便(bian)干燥,苔少(shao)或剥脱,舌光红少(shao)津,脉(mai)细微数(shu)。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心烦嘈杂,口(kou)干欲饮(yin),大便(bian)干燥;舌红少(shao)津,苔花剥(bo),脉细微数皆(jie)为胃阴不(bu)足之(zhi)征象(xiang)。

治法养阴益胃。

选(xuan)穴(xue)肝俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)、胃俞(yu)(yu)、三焦俞(yu)(yu)、中脘。可重用提拿捏脊健运法,推(tui)揉(rou)腹部(bu)和中法,捏脊法反复(fu)施术十次(ci)。

食欲不振者(zhe),重用开三(san)(san)门、运(yun)三(san)(san)脘、大便隐(yin)血,腹(fu)部手法慎用。

胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心情舒畅,亦属必要。  

基本(ben)手(shou)法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三(san)焦俞一(yi)段膀胱经(jing)内(nei)侧(ce)线,注意局部重点(dian)取穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃动动作,带动掌(zhang)根晃拨(bo),分别刺(ci)激肝、脾(pi)、胃、三焦(jiao)俞等穴,手(shou)下压力(li)要适(shi)度,晃拨(bo)频率均匀。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一(yi)段),施术(shu)捏脊法自下而上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上(shang)段(肩胛间区段,轻拿轻放),亦(yi)可(ke)加用(yong)中指作(zuo)捻转动作(zuo)。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓(huan)缓(huan)揉(rou)动,使(shi)热感渗透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线;掌根轮状顺(shun)时针推脘腹;叠掌揉(rou)上腹部,以左上腹为(wei)主(zhu)。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改(gai)用(yong)掌摩以(yi)上(shang)部位。

8.按揉腹(fu)部消积法双拇指交(jiao)替按压腹(fu)部任脉及两侧胃经路线,双掌(zhang)重叠自上而(er)下揉以上部位;双掌(zhang)扣脐轮状揉腹(fu)部。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃痛(tong)的症状表现为:常因天气变(bian)冷、感(gan)寒食冷品而引发疼(teng)痛(tong),疼(teng)痛(tong)时伴有胃部寒凉感(gan),得温症状减轻。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水(shui)。胡椒(jiao)和生姜是(shi)健胃(wei)(wei)、暖胃(wei)(wei)的调味品,可以(yi)调理好(hao)胃(wei)(wei)寒(han)的病(bing)症,恢复健康脾胃(wei)(wei)。当(dang)然,出现(xian)胃(wei)(wei)痛需警惕胃(wei)(wei)的器质性病(bing)变,最好(hao)去(qu)医院(yuan)做(zuo)胃(wei)(wei)镜检查?  

治胃寒3法

①鲜姜(jiang)、白糖(tang)治胃寒痛:鲜姜(jiang)500克(ke)(细(xi)末(mo)),白糖(tang)250克(ke),腌在一起;每日3次(ci),饭(fan)前吃,每次(ci)吃1勺(普通汤匙);坚持(chi)吃一星期,一般都能见效;如没彻底(di)好,再继续吃,直至(zhi)好为止。

②白酒(jiu)烧(shao)鸡(ji)蛋(dan)治(zhi)胃寒:二锅头白酒(jiu)50克,倒在茶盅里,打1个鸡(ji)蛋(dan),把酒(jiu)点(dian)燃,酒(jiu)烧(shao)干(gan)了(le)鸡(ji)蛋(dan)也熟了(le),早晨空(kong)胃吃(chi)。轻者吃(chi)一、二次可(ke)愈。注意鸡(ji)蛋(dan)不(bu)加任何调(diao)料。

③吃苹果可缓解胃(wei)酸:有(you)的人在(zai)冬末春初,遇(yu)阴冷天或饮(yin)食不当,常(chang)泛(fan)胃(wei)酸,很难受(shou)。如果此时吃(chi)一(yi)个或半个大苹果,胃(wei)很快舒服(fu)了

寒性(xing)胃(wei)痛(tong)忌食下列食物。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典(dian)》也说(shuo):“脾胃虚寒者慎服。”凡胃寒痛者当忌(ji)。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃(wei)寒之人则不(bu)宜食(shi)(shi)。《本草经疏》中(zhong)明确(que)告诫(jie):“胃(wei)寒呕(ou)吐者(zhe)忌之”。故(gu)凡胃(wei)痛属寒者(zhe)当忌食(shi)(shi)甘蔗。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能(neng)损人。”《医(yi)林纂要》亦指(zhi)出:“多食(shi)腹寒痛(tong)(tong)”。凡胃寒疼痛(tong)(tong)者应忌食(shi)之。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之(zhi)称(cheng)。《中药大辞典》中指出:“中寒者忌服。”故寒性(xing)胃(wei)痛之(zhi)人切勿食之(zhi)。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾(ceng)指(zhi)出:“茭白寒(han),性(xing)滑(hua),发(fa)冷气,滑(hua)中,不可多食(shi)(shi)。”《本草汇言(yan)》亦说:“脾胃(wei)虚冷者(zhe)勿食(shi)(shi)。”因此,寒(han)性(xing)胃(wei)痛者(zhe)宜(yi)忌之。

蚌肉

性凉,味甘咸。《食(shi)(shi)疗本(ben)草(cao)(cao)》说它“性大(da)寒”。《本(ben)草(cao)(cao)衍义》中认为:“多食(shi)(shi)发风(feng),动冷气。”《随息居饮食(shi)(shi)谱》亦云:“多食(shi)(shi)寒中。”寒性胃痛(tong)之人,尤当忌食(shi)(shi)。

麦门冬

性(xing)寒(han),故寒(han)性(xing)胃痛者忌食。正如明(ming)•李时珍在《本草(cao)纲目》中早有(you)告(gao)诫:“气弱胃寒(han)者必不可饵。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性(xing)同螺蛳,寒(han)性(xing)胃痛者(zhe)亦在忌食(shi)之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性(xing)凉,味(wei)甘(gan)。明•李时珍在(zai)《本草纲目》中还说(shuo)它(ta)“甘(gan),大寒(han)。”凡有寒(han)性(xing)胃(wei)痛之(zhi)人,均不宜(yi)服食,否则(ze)食后即感胃(wei)冷不适(shi),甚则(ze)立即引(yin)起胃(wei)痛发作,故当忌之(zhi)。

苦瓜

苦寒(han)食(shi)品(pin),胃寒(han)疼痛之人(ren)法当忌食(shi)。《滇南(nan)本草》中(zhong)曾说:“脾胃虚寒(han)者,食(shi)之令(ling)人(ren)吐泻腹痛。”

性凉(liang)水果,胃(wei)寒疼痛者,切忌多食。诚(cheng)如《本草(cao)经疏》中告(gao)诫(jie):“……腹痛冷积,胃(wei)冷呕吐,法咸忌之。”再如《增补(bu)食物(wu)秘书》、《饮食须知(zhi)》等也都有(you)“多食令人寒中”的记载(zai),故(gu)胃(wei)寒痛者勿(wu)食生梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但寒(han)(han)性胃痛(tong)者则当忌食。正如唐代食医孟冼所说(shuo):“有(you)冷气(qi)(qi),不可食。”清代食医王孟英也在《随息居饮(yin)食谱(pu)》中(zhong)(zhong)说(shuo):“中(zhong)(zhong)气(qi)(qi)虚寒(han)(han)者忌之。”

甜瓜

俗称香瓜(gua)。性寒,味甘。《孙(sun)真人食忌》中早已告诫:“甜瓜(gua)动冷疾”。《食疗本草》中也(ye)指出:“动宿冷病”。凡平素胃(wei)寒之(zhi)病者,切不可食,否则容易(yi)引起(qi)胃(wei)痛发(fa)作。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷茶以及各种(zhong)冷饮、冰(bing)镇食品,性凉生冷的食品会使胃寒疼痛(tong)加剧。

  

缓(huan)解胃痛的(de)姿(zi)势

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯卧(趴在(zai)床或地(di)板上),全身放(fang)(fang)松(song),前(qian)额(e)触碰地(di)面(mian),双腿伸直,双手(shou)弯曲与肩平放(fang)(fang),手(shou)肘靠(kao)近身体,掌心向(xiang)下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼(lian)背肌,对脊椎(zhui)矫正有一(yi)定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与便秘很(hen)有帮助。  

预防

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧虑,保(bao)持乐(le)观情(qing)绪(xu)。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是(shi)功能性疾病,仪器检查(cha)不出,容易被很多(duo)医(yi)生(sheng)和患(huan)者忽视(shi),有的患(huan)者想不通,有的医(yi)生(sheng)也(ye)想不通,所以很多(duo)医(yi)生(sheng)不知(zhi)道从这方面(mian)用药,而耽误了病人,导致久治(zhi)不愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心(xin)等(deng)症(zheng)。

有了好的(de)胃(wei)药,患者还应(ying)注(zhu)意(yi)日常生活的(de)饮食(shi)与保健,并注(zhu)重运动(dong)和休息。饮食(shi)不调,是诱发肠胃(wei)病的(de)直接原因。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效(xiao),特别适(shi)用于老年人、体弱者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有(you)七种是(shi)为人(ren)体所必需。我们在临床上用猴头(tou)菇(gu)片剂(ji)来治(zhi)疗(liao)胃(wei)炎和溃疡,也(ye)取得了很好的疗(liao)效,尤其是(shi)对(dui)慢(man)性胃(wei)炎的治(zhi)疗(liao),作用十(shi)分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导(dao)致的胃上皮(pi)细胞损伤具有保(bao)护作用。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一(yi)定刺激(ji)作用(yong);对膝以下(xia)的远(yuan)端穴(xue)位除此(ci)有局部(bu)治(zhi)疗作用(yong)外,尚(shang)可治(zhi)疗经(jing)络所系之脏器的病(bing)痛。足太阴脾经(jing)与脾胃相(xiang)联,故而捏按此(ci)处可能治(zhi)疗胃之疾(ji)患。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方法:用(yong)手捏住(zhu)上述部分肌肉,拇指与四(si)指相对,稍用(yong)力按捏,以自觉有较(jiao)强的(de)酸痛为度(du)。自上而下按捏,再自下而上按捏。一般以各15—30次(ci)为宜。根据疼痛情(qing)况(kuang),酌情(qing)加减。每日(ri)可进行1—3次(ci)。

注意在(zai)按(an)捏过程中,应有(you)揉(rou)的动作——酸痛(tong)感强,止痛(tong)效果好,不可因怕(pa)有(you)酸痛(tong)感而(er)不用力。

此(ci)法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时(shi),运用(yong)此(ci)法也同(tong)样有效。

每天做一(yi)做鼓漱、揉(rou)一(yi)揉(rou)腹

止痛之后,为巩固疗效,还可加做两(liang)种辅(fu)助治疗:

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满时,分口(kou)慢慢下咽。此法长练,可益胃消食,增强胃肠功能(neng)。

2.揉腹:每(mei)当(dang)饭后,可适当(dang)散步,然后,或(huo)卧或(huo)坐,用(yong)手(shou)揉腹。先(xian)将双手(shou)搓热(re),分别以左(zuo)、右手(shou),按顺或(huo)逆时针方向(xiang),按揉上腹部,各做(zuo)30次左(zuo)右,此法可增强胃(wei)肠机能,对治疗肠胃(wei)病有一(yi)定(ding)效(xiao)果。

如此坚(jian)持一段时(shi)间,不仅胃痛(tong)可(ke)止,有(you)胃肠病者,也可(ke)渐愈。

为什么按捏腿(tui)肚可解胃痛呢?

从中医角度看(kan)来,小腿肚内侧系足(zu)(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)厥阴(yin)肝和足(zu)(zu)少阴(yin)肾经(jing)(jing)(jing)(jing)循行之(zhi)(zhi)处(chu),故(gu)按(an)捏(nie)这一部位,对上述(shu)经(jing)(jing)(jing)(jing)络所在的穴(xue)位均有一定刺激作(zuo)用(yong);对膝以下的远端穴(xue)位除此(ci)(ci)有局部治(zhi)(zhi)(zhi)疗作(zuo)用(yong)外(wai),尚可(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)疗经(jing)(jing)(jing)(jing)络所系之(zhi)(zhi)脏器(qi)的病(bing)痛。足(zu)(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)(jing)(jing)(jing)与脾(pi)胃相联,故(gu)而捏(nie)按(an)此(ci)(ci)处(chu)可(ke)能治(zhi)(zhi)(zhi)疗胃之(zhi)(zhi)疾患。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急性(xing)剧烈的腹部疼痛,应(ying)立(li)即去(qu)医院诊(zhen)治。

C.

胃痛的时候(hou),尽量把(ba)皮带松开,这(zhei)样可以让腹(fu)(fu)部(bu)舒服(fu)一点。平(ping)常尽量穿舒适宽松的衣服(fu),以避免腹(fu)(fu)部(bu)受压。

对于经常在晚上(shang)出现胃酸(suan)逆流(liu)的人来(lai)说(shuo),最好采用右(you)侧在上(shang)、左侧在下的睡姿,同时(shi)把头部(bu)垫高,这样(yang)就可避免(mian)胃酸(suan)逆流(liu)的问题。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针对自(zi)己的服药习惯,给予药物处方的建(jian)议。另(ling)外,也不要(yao)在(zai)激烈运动(dong)之(zhi)前(qian)或之(zhi)后(hou)马上进餐。因为这样一(yi)来(lai),会使得(de)胃部负荷过重,而诱发胃痛。如果是忙着上运动(dong)场,那么宁可饿(e)着肚(du)子,也不要(yao)吃得(de)太饱。  

注意事项

1、首先要纠正不(bu)良的饮食习(xi)惯。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏嗜(shi)。有吸烟嗜(shi)好的(de)病人,应戒烟。

2、饮食定时定量。

长期(qi)胃痛的病人(ren)每日餐(can)(can)或(huo)加餐(can)(can)均应定(ding)时,间隔时间要合理。 急性胃痛的病人(ren)应尽量(liang)少食多餐(can)(can),平(ping)时应少食或(huo)不食零食,以减轻胃的负担(dan)。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的(de)食物,以利于保(bao)护胃黏膜和提高其防御(yu)能力,并促(cu)进局部病变的(de)修复。

4、饮食宜软、温、暖。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混合后(hou)慢慢咽下,这样有利于消化和病后(hou)的修(xiu)复(fu)。要注意四季饮食温度(du)的调节,脾胃虚寒者尤应(ying)禁食生(sheng)冷食物(wu)。肝郁气(qi)滞(zhi)者忌在(zai)生(sheng)气(qi)后(hou)立即进食。  

治疗胃痛(tong)偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白面(mian)上笼蒸20分钟,取出(chu)(chu)晾(liang)晒干,再(zai)将蒸面(mian)下锅翻炒10多分钟(文火),放入红(hong)糖,继续翻炒,待红(hong)糖与炒面(mian)融合后,出(chu)(chu)锅,即可食用。

食用方法、用量:每(mei)天(tian)3次至4次,每(mei)次小勺,干食最好。干食不适者,也可倒一点儿温开水,搅成半(ban)硬糊状,食用。坚(jian)持服用一个月。

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