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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关(guan)键的措施是(shi)在现(xian)场即(ji)刻将异物(wu)排出。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进入期

异物(wu)经过声门进入气(qi)管、支(zhi)气(qi)管时(shi)立即引起剧烈呛咳及憋气(qi)甚至(zhi)窒息死亡,如果异物(wu)不完全堵(du)塞,症(zheng)状可随之缓解,进入下一个临(lin)床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺(ci)激与(yu)炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症(zheng)期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵(du)塞气管(guan)严重时,可(ke)导(dao)致窒息,甚至死亡,这时候(hou)必须得立刻采(cai)取(qu)有(you)效急(ji)救措(cuo)施(shi)。现场急(ji)救最为理想的(de)办法(fa)是美国(guo)医(yi)学会推荐的(de)海利希(xi)手法(fa)。海利希(xi)手法(fa)适用于自救,也(ye)可(ke)用于互救。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上(shang)方);另一手握住握拳(quan)的(de)手,向上(shang)、向后猛烈挤压(ya)(ya)患者(zhe)的(de)上(shang)腹(fu)部。挤压(ya)(ya)动(dong)作要快(kuai)速,压(ya)(ya)后随即放(fang)松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧(ce)的地面上,双手掌(zhang)叠放在患者脐稍(shao)上方,向下(xia)、向前快速挤压(ya),压(ya)后随(sui)即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急救视频:气(qi)管(guan)进(jin)异物急救

医院治疗(liao)

如果异(yi)物不完全堵塞气管,患(huan)者没有窒(zhi)息,但有咳(ke)嗽、呼吸困难等(deng)症状,应(ying)该到医院采取进一(yi)步治疗措施(shi),包括喉(hou)镜异(yi)物取出术、气管镜异(yi)物取出术,必要时(shi)可以开胸取异(yi)物等(deng)。

预(yu)防

呼(hu)吸道异物时最常见(jian)的儿童意(yi)外伤害之一,也是一种(zhong)可(ke)以完全控(kong)制的疾病,应该(gai)(gai)加强宣教(jiao),提高人民对该(gai)(gai)病危(wei)险(xian)性的认识。做(zuo)好(hao)预防工作

参看

参考文(wen)献

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