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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基(ji)本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为(wei)情绪低落,兴趣(qu)减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自(zi)责自(zi)罪,饮食、睡眠(mian)差(cha),担(dan)心自(zi)己患有(you)各种疾(ji)病(bing),感到全身多处不适,严重者可出现自(zi)杀念(nian)头和行为(wei)。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)目前已成为全球疾(ji)病(bing)中给人(ren)类(lei)造(zao)成严重负担的(de)(de)(de)第(di)二位重要疾(ji)病(bing),对(dui)(dui)(dui)患(huan)者及其(qi)家(jia)属造(zao)成的(de)(de)(de)痛苦,对(dui)(dui)(dui)社会造(zao)成的(de)(de)(de)损失(shi)是(shi)其(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)所无(wu)法比拟的(de)(de)(de)。造(zao)成这(zhei)种局面(mian)的(de)(de)(de)主要原因是(shi)社会对(dui)(dui)(dui)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)缺乏(fa)正确的(de)(de)(de)认(ren)识(shi),偏见使患(huan)者不愿到精神科就诊。在中国,仅有(you)2%的(de)(de)(de)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)患(huan)者接受过治疗,大(da)量的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)得不到及时的(de)(de)(de)诊治,病(bing)情(qing)恶(e)化,甚至出现(xian)自(zi)杀的(de)(de)(de)严重后果(guo)。另一(yi)方面(mian),由于民众缺乏(fa)有(you)关抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)知识(shi),对(dui)(dui)(dui)出现(xian)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)状者误认(ren)为是(shi)闹情(qing)绪,不能给予(yu)应有(you)的(de)(de)(de)理(li)解和情(qing)感支持,对(dui)(dui)(dui)患(huan)者造(zao)成更大(da)的(de)(de)(de)心理(li)压力,使病(bing)情(qing)进一(yi)步(bu)恶(e)化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力(li)涣散,记(ji)忆力(li)下(xia)降,成绩全面(mian)下(xia)降或(huo)突(tu)然下(xia)降,厌学(xue)、恐学(xue)、逃学(xue)或(huo)拒学(xue)。

四、继发性抑郁(yu)症 如(ru)有的(de)高血压(ya)患者,服用降压(ya)药后,导致(zhi)情绪持续忧(you)郁(yu)、消沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、恐惧、或厌(yan)恶孩子(zi)的反(fan)常心理。哭泣、失眠(mian)、吃不下(xia)东西(xi),忧郁(yu),是这(zhei)类抑郁(yu)症(zheng)患者的常见症(zheng)状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁(yu)症(zheng)

美国(guo)纽约(yue)医(yi)学中(zhong)心(xin)精神科专家指(zhi)出抑郁症男性需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真遵循治(zhi)疗方案。依照处方服(fu)药(yao),定(ding)期就诊。让医生能(neng)够准确地监测到(dao)疗效,并适时调整治(zhi)疗方案和药(yao)物。

不(bu)要气馁。告诉(su)自己(ji),恢复正常需要一段时(shi)间,不(bu)要着急。时(shi)常跟(gen)自己(ji)说“我(wo)会好(hao)起(qi)来的”。

避免做(zuo)人生重大决定(ding)。患上抑郁症后,做(zuo)出重大决定(ding)的能力就会受影响(xiang)。因此,最好等抑郁症好了之后,且对决策(ce)力有(you)信心时再做(zuo)重大决定(ding)。

3、简化生活。患上抑郁症后,就(jiu)要适当改变一下生活。不要期望可以(yi)(yi)像发病前一样(yang),如(ru)果发现(xian)某(mou)(mou)事(shi)太(tai)难做,干脆(cui)置之不理。如(ru)果还(hai)要求自己像个健康人一样(yang)可以(yi)(yi)同(tong)时做很多事(shi),或(huo)快速(su)完成某(mou)(mou)项任务,你可能会(hui)觉得力(li)不从(cong)心,从(cong)而(er)变得更加沮丧。

4、参与(yu)活动。参加一些擅长的、能(neng)让自己有成就感的活动,即使一开(kai)始你(ni)只是个旁观者,也不要放弃这(zhei)些机会。这(zhei)样(yang)的活动能(neng)让你(ni)逐渐恢复自信,对(dui)治疗抑郁(yu)症(zheng)大(da)有裨益。

5、认可小进步。只要抑郁症状(zhuang)有了(le)一(yi)点改善,你都要学着感到(dao)满足(zu)。这样能让你逐渐恢复活力,一(yi)点点找到(dao)曾经健康的自我(wo)。

6、防(fang)止(zhi)复(fu)发(fa)。防(fang)止(zhi)复(fu)发(fa)的(de)方式之一就(jiu)是防(fang)患于未然。首先,严格(ge)遵循医生制订的(de)治疗计划,并保持良好的(de)生活习惯。其次,对复(fu)发(fa)讯号保持警(jing)觉。尽管每人的(de)复(fu)发(fa)信(xin)号不尽相同(tong),但你如果早早就(jiu)起床(chuang)、饭量(liang)比平(ping)时少、感觉特(te)别烦躁、对任何事都漠不关心等就(jiu)要留神了。并且持续了两周(zhou)左(zuo)右,请马上就(jiu)医。  

产后(hou)抑郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社(she)会的和(he)心理(li)的变化。

以(yi)下(xia)是有可能导(dao)致(zhi)产后忧郁症(zheng)发生(sheng)的直接原(yuan)因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色(se)和生活习惯的(de)转变(bian)。

以下(xia)因素产后(hou)有可能(neng)会增加产妇患抑郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越多(duo),以后(hou)怀孕患抑(yi)郁(yu)(yu)的可能性越大(da)。6、 婚姻冲突(tu)。7、 对(dui)怀孕的不确定(ding)性——孩子的到来是个意(yi)外。8、在(zai)怀孕期有抑(yi)郁(yu)(yu)史(shi)——50%的抑(yi)郁(yu)(yu)孕妇(fu)将(jiang)会患产后(hou)抑(yi)郁(yu)(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭(ku)泣。这(zhei)种症状开始于(yu)产后(hou)第(di)一(yi)周(zhou)(1-4天)。尽(jin)管这(zhei)个经历不愉快,这(zhei)种症状通常在没有(you)治疗下(xia)两周(zhou)内减缓(huan)下(xia)来。你所做的一(yi)切是放心帮(bang)助照料婴儿和家务(wu)杂(za)事(shi)。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和(he)抗抑郁(yu)治(zhi)疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神(shen)病需(xu)要立(li)即(ji)药(yao)物干预(yu),因为有(you)增加自杀和(he)伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的(de)食物,像粗粮、鱼等。

2、体育锻(duan)炼。适当的(de)(de)锻(duan)炼可(ke)以改(gai)善人的(de)(de)情绪,同时(shi)可(ke)以多出去晒晒太阳,有(you)利(li)于体内特殊(shu)的(de)(de)抗忧郁物(wu)质的(de)(de)分解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都(dou)可以,为(wei)治疗(liao)产后忧郁(yu)症(zheng)的(de)首(shou)选(xuan)

4、药物。哺乳期妇女服用此类药物(wu)有损于婴儿的(de)健康,慎(shen)用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之(zhi)后,没有立(li)即患上(shang)产后抑郁症,那么,你(ni)就不会再患上(shang)它了。

误区(qu)3:产后抑郁会不药而愈

误(wu)区4:患(huan)有(you)产后(hou)抑郁的女性都会有(you)虐儿倾向。  

儿童抑(yi)郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不(bu)符合传统上(shang)对抑郁症的定(ding)义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之(zhi)外,非(fei)(fei)典型(xing)的抑郁症还需包括其(qi)他表(biao)现,如(ru)(ru)增加胃口、增长体重、增加睡(shui)眠和行动(dong)迟(chi)缓。例如(ru)(ru),典型(xing)的抑郁症有普(pu)遍失眠的表(biao)现,而(er)非(fei)(fei)典型(xing)的抑郁症表(biao)现正(zheng)好相反(fan),这(zhei)些孩子(zi)睡(shui)觉的时间比普(pu)通(tong)孩子(zi)更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不安(an),厌倦,胆小,羞怯,孤独,注意(yi)力不集(ji)中(zhong),易受惊吓,常(chang)伴有(you)自责自罪感,认为自己笨拙、愚蠢(chun)、丑(chou)陋(lou)、没(mei)有(you)价值(zhi),灰心丧气,自暴自弃,唉声(sheng)叹气,对周围的(de)人和事不感兴趣、退缩、抑(yi)制、没(mei)有(you)愉快感等。

行为(wei):多动,攻(gong)击别人,害怕去学校(xiao),不(bu)(bu)愿社(she)交,故意回避熟人,不(bu)(bu)服(fu)从(cong)管教(jiao),冲动,逃(tao)学,表达能力差,成(cheng)绩差,记忆(yi)力下降,离家(jia)出走,甚至有厌世和自残、自杀行为(wei)等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等(deng)。这类(lei)情形(xing)常容易被误诊为躯体疾病(bing),但(dan)是吃了(le)药以后“病(bing)”也无好转迹(ji)象。  

症(zheng)状

三大主要症状

抑郁症与一般的“不高兴”有(you)着本质区(qu)别,根本不能混为(wei)一谈,它有(you)明显的特征(zheng),综合(he)起来有(you)三大主(zhu)要症状,就是(shi)情绪低落(luo)、思维迟(chi)缓和运动抑制(主(zhu)要表现为(wei)运动机制受限)。

情绪低(di)落就是(shi)高(gao)兴不(bu)起来、总(zong)是(shi)忧(you)愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中(zhong)整天皱眉叹气、动(dong)不(bu)动(dong)就流(liu)眼(yan)泪的(de)林黛(dai)玉(yu)就是(shi)典型的(de)例子。

思(si)维迟缓就是自觉(jue)脑子不(bu)好使,记不(bu)住事(shi),思(si)考问题困(kun)难。患者觉(jue)得脑子空空的、变笨了。

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运动抑制就是不爱(ai)活动,浑身(shen)发(fa)懒(lan)。走(zou)路缓慢,言语少等。严重(zhong)的(de)可能不吃不动,生活不能自理。

其他症状

具(ju)(ju)备以上典型症(zheng)状(zhuang)的(de)患者并不(bu)多见(jian)。很多患者只具(ju)(ju)备其中(zhong)的(de)一点(dian)或两点(dian),严重(zhong)程度(du)也(ye)因人而异。心情(qing)压抑(yi)(yi)、焦(jiao)虑、兴趣丧失、精力(li)不(bu)足、悲(bei)观失望(wang)、自我(wo)评(ping)价过低(di)等,都是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)的(de)常见(jian)症(zheng)状(zhuang),有时很难与一般的(de)短时间(jian)的(de)心情(qing)不(bu)好区分开来(lai)。这里向大家(jia)介绍一个简便的(de)方法(fa):如果上述的(de)不(bu)适(shi)早晨(chen)起来(lai)严重(zhong),下午或晚上有部分缓解(jie),那么,你(ni)患抑(yi)(yi)郁症(zheng)的(de)可能性就比较大了。这就是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)所谓(wei)昼重(zhong)夜轻的(de)节律(lv)变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)由(you)于(yu)情(qing)绪(xu)低(di)落、悲(bei)观厌世(shi)。严(yan)重时很容易产生(sheng)自(zi)(zi)杀念头。并且,由(you)于(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)思维逻辑(ji)基本正常(chang)(chang),实施自(zi)(zi)杀的(de)成功率(lv)(lv)也较高(gao)。自(zi)(zi)杀是(shi)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)最危险(xian)的(de)症(zheng)(zheng)状之一。据(ju)研究(jiu),抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)自(zi)(zi)杀率(lv)(lv)比一般人(ren)群(qun)高(gao)20倍。社(she)会自(zi)(zi)杀人(ren)群(qun)中可(ke)能有(you)一半以上是(shi)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。有(you)些不(bu)明原因(yin)的(de)自(zi)(zi)杀者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)能生(sheng)前已患(huan)(huan)(huan)有(you)严(yan)重的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng),只不(bu)过没被及时发现罢了(le)。由(you)于(yu)自(zi)(zi)杀是(shi)在疾(ji)病发展到一定的(de)严(yan)重程度(du)时才(cai)(cai)发生(sheng)的(de)。所(suo)以及早发现疾(ji)病,及早治疗(liao),对抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)非常(chang)(chang)重要。不(bu)要等(deng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)已经(jing)自(zi)(zi)杀了(le),才(cai)(cai)想到他可(ke)能患(huan)(huan)(huan)了(le)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)。

很(hen)多(duo)抑郁症患者(zhe)想到以(yi)死(si)(si)来解(jie)脱痛苦。患者(zhe)经常为(wei)了(le)结(jie)束痛苦,受罪和困惑而产生死(si)(si)亡的(de)念头(tou)和行为(wei)。

躯体症状

抑(yi)郁症(zheng)主要以抑(yi)郁心境、思(si)维迟(chi)缓和意志活(huo)动减退为主,多(duo)数(shu)病例还存在各种躯体症(zheng)状。

(1)抑郁心境:基本特点(dian)是情绪低(di)落,苦恼忧伤(shang),兴(xing)趣索然。感到悲观(guan)绝(jue)望,痛苦难熬,有度日如年、生不(bu)如死的感觉(jue)。常用活(huo)着无意思(si)、高兴(xing)不(bu)起来等描述其内(nei)心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点(dian)。常与焦虑共存。

(2)思(si)维(wei)迟缓:思(si)维(wei)联想过程受抑制,反(fan)应(ying)迟钝,自(zi)(zi)(zi)(zi)觉(jue)脑子不转了(le),表现(xian)为(wei)(wei)主动(dong)性言(yan)语(yu)减少,语(yu)速明(ming)显减慢,思(si)维(wei)问题费力。反(fan)应(ying)慢,需等(deng)待(dai)很久,在情绪低落影响下,自(zi)(zi)(zi)(zi)我评价低,自(zi)(zi)(zi)(zi)卑,有无用(yong)感和(he)无价值感,觉(jue)得活(huo)着(zhe)无意(yi)义,有悲观厌世和(he)自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)打算(suan),有自(zi)(zi)(zi)(zi)责自(zi)(zi)(zi)(zi)罪,认为(wei)(wei)活(huo)着(zhe)成为(wei)(wei)累赘,犯(fan)了(le)大罪,在躯体不适基础上出现(xian)疑病(bing)观念,认为(wei)(wei)自(zi)(zi)(zi)(zi)己患了(le)不治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻。睡眠障(zhang)碍突出,多(duo)为入(ru)睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重(zhong),食欲、性欲下降等(deng)),自知力常丧(sang)失,不主动求治,可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其(qi)他躯体疾病。对(dui)症治疗(liao)一(yi)般无效,抗抑郁(yu)治疗(liao)效果显著。

主要症状

1.抑郁心境(jing)程度不(bu)同(tong),可从轻度心境(jing)不(bu)佳(jia)到忧(you)伤(shang)、悲(bei)观、绝望。病人感到心情沉重(zhong),生活没意思(si),高(gao)兴不(bu)起来,郁郁寡欢,度日如年,痛(tong)苦难(nan)熬,不(bu)能自(zi)拔。有些(xie)病人也可出现焦虑、易(yi)激动、紧张(zhang)不(bu)安(an)。

2.丧(sang)失兴(xing)趣(qu)(qu)是抑郁病(bing)人(ren)常(chang)见症状之一。丧(sang)失既(ji)(ji)往(wang)生活、工作的热忱和(he)乐(le)(le)趣(qu)(qu),对任何事都兴(xing)趣(qu)(qu)索然。体验不出天伦之乐(le)(le),对既(ji)(ji)往(wang)爱好不屑一顾(gu),常(chang)闭(bi)门独居(ju),疏远亲友,回避社交。病(bing)人(ren)常(chang)主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高(gao)兴(xing)不起来了”。

3.精(jing)力丧(sang)失,疲乏无力,洗(xi)漱、着衣等生活小事困(kun)难费劲,力不从心(xin)。病人常用“精(jing)神崩(beng)溃”、“泄气的(de)皮(pi)球”来描述自己的(de)状况(kuang)。

4.自(zi)(zi)我评价过低(di):病人往(wang)往(wang)过分贬低(di)自(zi)(zi)己的能力(li),以批判、消(xiao)极和(he)否定的态(tai)度看待自(zi)(zi)己的现在、过去和(he)将来,这(zhei)也不行,那也不对,把自(zi)(zi)己说得(de)一(yi)无是处(chu),前途一(yi)片(pian)黑暗(an)。强烈的自(zi)(zi)责、内(nei)疚、无用感(gan)、无价值感(gan)、无助(zhu)感(gan),严(yan)重时可出现自(zi)(zi)罪(zui)、疑病观(guan)念(nian)。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困(kun)难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安(an)、焦虑、紧张和激(ji)越。

6.消(xiao)极悲观(guan):内心十分(fen)痛苦、悲观(guan)、绝(jue)望,感到生(sheng)活是(shi)负(fu)担,不值得留恋,以死求(qiu)解脱,可(ke)产(chan)生(sheng)强(qiang)烈的(de)自杀念(nian)头和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心(xin)境昼夜(ye)波(bo)动(dong)等生物学症状,很常见,但(dan)并非(fei)每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味(wei)(wei)佳肴不再具有(you)诱惑力,病人不思茶(cha)饭或(huo)食之无味(wei)(wei),常伴有(you)体(ti)重减轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病(bing)人有性感缺失。

10.睡(shui)(shui)眠(mian)障碍:典型的睡(shui)(shui)眠(mian)障碍是(shi)早(zao)醒(xing),比平时早(zao)2~3小时,醒(xing)后不复入(ru)睡(shui)(shui),陷入(ru)悲哀(ai)气氛中。

11.昼夜变化(hua):病人心境(jing)(jing)有昼重夜轻的变化(hua)。清晨(chen)或上午陷入心境(jing)(jing)低潮,下午或傍晚渐见(jian)好转(zhuan),能进(jin)行(xing)简(jian)短交谈和进(jin)餐。昼夜变化(hua)发生率(lv)约50%。  

抑郁症的(de)躯(qu)体症状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下(xia)降、便秘、全身(shen)疼痛(tong)不适等非特异(yi)性躯体症状。  

病理

抑(yi)郁症严重地危(wei)害(hai)着(zhe)人类的健康,至(zhi)今仍不(bu)十(shi)分清楚其发病(bing)的确切机(ji)理,目(mu)前其病(bing)理主要有(you)以下两大学(xue)说(shuo):

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增(zeng)加(jia)而发挥抗抑郁作(zuo)用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了以此(ci)原理(li)开(kai)发的(de)思维自(zi)助方法。  

诊断标准

在国际疾病分类- 20中,抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)发作(zuo)(zuo)不(bu)包括发生于双相(xiang)情(qing)感障(zhang)碍(ai)中的(de)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)状态。因此,抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)发作(zuo)(zuo)只包括首次发作(zuo)(zuo)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)或复(fu)发性抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)。

国际疾病分类- 20规定的抑郁(yu)发作一般标准有3条(tiao):

g1.抑郁发(fa)作须持续至少(shao)2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)狂(kuang)(f30.-)标准的轻(qing)躁(zao)狂(kuang)或躁(zao)狂(kuang)发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发(fa)作(zuo)的症(zheng)状(zhuang)分为(wei)两大(da)类,可以粗略地(di)将之(zhi)分别称为(wei)核心症(zheng)状(zhuang)和附(fu)加症(zheng)状(zhuang)。  

测评

相关测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中(zhong)心用抑郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(CED-S)、抑郁(yu)(yu)(yu)自评量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(SDS);他评量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)如汉密顿抑郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(HRSD)、抑郁(yu)(yu)(yu)状(zhuang)态问卷(DIS)、抑郁(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(DSS);还有为特定人群设计的(de)(de)(de)(de)爱丁堡(bao)产后(hou)抑郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(EPDS)、老年抑郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(GDS)、医院焦(jiao)虑抑郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)可以帮助诊断(duan)是否有抑郁(yu)(yu)(yu)症状(zhuang),用于抑郁(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)临床筛查(cha);评定抑郁(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)的(de)(de)(de)(de)严重程度;还可以用来观察在治疗(liao)过程中(zhong)抑郁(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)病情变化,作为疗(liao)效的(de)(de)(de)(de)判定指标。当您需要进行测(ce)试时,请参看具体的(de)(de)(de)(de)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)介绍,选择相应的(de)(de)(de)(de)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)进行测(ce)查(cha)。  

自我测试和断定方法

北京(jing)大学精(jing)神卫(wei)生(sheng)研究所副所长周(zhou)东丰教授(shou)指出(chu),抑郁症不是普(pu)遍意义上的心情(qing)不好,一个人(ren)情(qing)绪(xu)低(di)落,但过两天就好了(le),这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状,只要以下(xia)这些症状至少(shao)存(cun)在(zai)四(si)项(xiang),而且持(chi)续了(le)两周(zhou)还(hai)不能缓解(jie),并且影响到了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平时(shi)的(de)正常生活,就需要考虑是否(fou)患上了抑(yi)郁(yu)症(zheng),并及时(shi)找专科医生就诊咨(zi)询。

★兴趣丧失,没有(you)愉快感(gan);

★精力减退(tui),常有无缘无故(gu)的疲乏感;

★反应(ying)变慢,或者情绪容易激动(dong)、亢奋,也容易被激怒;

★自我评价(jia)过低,时常自责或有内疚感,这也是导致患者自杀的主要原(yuan)因(yin);

★联想困难或(huo)自觉思考能力(li)下降,对一些日常生活小事也(ye)难以(yi)决断;

★反复出现想死(si)的(de)念头或有自(zi)杀(sha)、自(zi)伤(shang)行为。

★睡眠障(zhang)碍,如失眠、早醒或睡眠过多(据研(yan)究,80%抑(yi)郁症患者具(ju)有睡眠障(zhang)碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)外,抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)还有一(yi)些“周边症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚(ya)洲特别是中国和日(ri)本,大多数抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)患者主(zhu)要不是情绪方面的(de)(de)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),而是头痛、头晕、腹胀、心悸(ji)、身体疼痛等(deng)躯体症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因(yin)(yin)此(ci)一(yi)些查不出生理原因(yin)(yin)的(de)(de)躯体症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)也应该考虑是否有抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)可能(neng),以免延误治疗。  

鉴别诊断

(1)内(nei)源性(xing)抑郁(yu)症:

存在下列(lie)症状(zhuang)之(zhi)一者(zhe),应(ying)考虑(lv)内源性抑(yi)郁(yu)症的可能:

1、即往有躁(zao)狂或抑郁(yu)发病史(shi)。

2、家族中有躁狂或抑郁病史(shi)。

3、本次病(bing)程过程中躁狂表现。

4、有(you)精神运动性迟滞。

5、早醒或症状有(you)晨轻晚重的变化。

6、内脏功能低下(xia),食欲(yu)减退(tui)或体重减轻(qing),而无(wu)躯体疾病的存在(zai)。

7、自罪观(guan)念,任何(he)幻想(xiang)或(huo)妄想(xiang)

8、严重(zhong)的自(zi)杀企图或多次(ci)自(zi)杀未(wei)遂(sui)。

9、生(sheng)活不能自理,自知(zhi)力(li)严重(zhong)缺乏。

(2)反应抑郁症:

存在下(xia)列(lie)情况之一者,应考虑反(fan)应性抑郁症的(de)可能(neng):

1、急性起病,病程不到半(ban)年。

2、由(you)明(ming)显环境因素诱发(fa),且症(zheng)状与环境因素有关。

3、精神创伤常萦(ying)绕于脑际,难(nan)以摆脱。

(3)药(yao)物(wu)所致(zhi)的(de)抑郁状态:

患者可能(neng)找到使用(yong)药物病史。

(4)器质性疾(ji)病或躯(qu)体伴发的抑郁(yu)状态:

可找到器质性病变。

(5)其他神经(jing)症和精神病(bing)伴发的抑郁(yu)状态:

除(chu)抑郁症状外,患(huan)者(zhe)无(wu)神(shen)经症和精神(shen)病其他症状。

抑郁症的诊断:

(1)符(fu)合神经症(zheng)诊断标准。

(2)以持久的轻度至中度抑郁为主要(yao)临床相,伴有以下症状至少三(san)项。

1、兴趣减(jian)退,但(dan)未(wei)丧失。

2、对前(qian)途悲观失望(wang)(wang),但不(bu)绝望(wang)(wang)。

3、自觉疲乏(fa)无力或精神不振(zhen)。

4、自我评价下降,但(dan)愿意接受鼓励和(he)帮助。

5、不愿意主动(dong)与人交往,但被动(dong)接(jie)触良好,愿意接(jie)受同情和支持。

6、有(you)想死念(nian)头,但又顾(gu)虑重重。

7、自觉病情(qing)严重难治,但主动求治,希望(wang)能(neng)治好。

(3)存在下列症状中的(de)任何(he)一项

1、明显的精(jing)神运动性抑制。

2、早醒和症状(zhuang)的晨(chen)重夕(xi)轻。

3、严重的内疚和自罪。

4、持续食欲减(jian)退和明(ming)显的体(ti)(ti)重减(jian)轻(qing)(并非躯体(ti)(ti)疾病所致)。

5、不止一次自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力(li)缺损。  

治(zhi)疗方法

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你(ni)症(zheng)状严重程(cheng)度的不同,大(da)夫(fu)可能(neng)让你(ni)服药,也可能(neng)让你(ni)进行物(wu)(wu)理(li)治(zhi)(zhi)疗或心理(li)治(zhi)(zhi)疗。大(da)多数抑(yi)郁(yu)症(zheng)病人(ren)都不需要住院(yuan)治(zhi)(zhi)疗。 对严重抑(yi)郁(yu)症(zheng)和那(nei)些不能(neng)服用抗抑(yi)郁(yu)药物(wu)(wu)的病人(ren)来(lai)说,特别是(shi)当(dang)抗抑(yi)郁(yu)药物(wu)(wu)不能(neng)足够(gou)有效(xiao)地减(jian)少抑(yi)郁(yu)症(zheng)状的时候,经颅(lu)微电流(liu)刺(ci)激疗法常常是(shi)一种有效(xiao)的治(zhi)(zhi)疗方法。

抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)后(hou)首(shou)先要(yao)(yao)使用抗(kang)抑(yi)郁(yu)的(de)药物,坚持服(fu)用一(yi)段时间以(yi)后(hou),再配合心理医生进(jin)行(xing)心理治(zhi)(zhi)疗。进(jin)行(xing)心理治(zhi)(zhi)疗的(de)过程中(zhong)还是要(yao)(yao)坚持服(fu)药。一(yi)般来说,抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)确诊后(hou)第一(yi)次患病如(ru)果坚持用药5年以(yi)上是可以(yi)治(zhi)(zhi)愈的(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治疗仪就是采用经(jing)颅微电流(liu)刺(ci)激疗法治疗抑(yi)郁症的(de)。它通过低(di)强度微量电流(liu)刺(ci)激大脑(nao),改变患者大脑(nao)异常(chang)的(de)脑(nao)电波,促使大脑(nao)分(fen)泌一(yi)系(xi)(xi)列与抑(yi)郁、焦虑、失眠等疾病(bing)(bing)存(cun)在密切联(lian)系(xi)(xi)的(de)神经(jing)递质和激素(su),以此实现(xian)对这些疾病(bing)(bing)的(de)治疗。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应等(deng)副(fu)作(zuo)用,且起效较慢(man)。而抑(yi)郁症(zheng)患(huan)本(ben)身已有(you)多种躯体不适(shi)的(de)(de)主诉(su),因而服药(yao)早期可能(neng)会有(you)躯体不适(shi)加重的(de)(de)感觉。这(zhei)时(shi)(shi)应当坚持治疗,随着(zhe)时(shi)(shi)间的(de)(de)推移(yi),绝大(da)多数(shu)病(bing)人药(yao)物的(de)(de)副(fu)作(zuo)用逐渐减轻(qing)的(de)(de)同(tong)时(shi)(shi)疾病(bing)得到(dao)了理想的(de)(de)控(kong)制。这(zhei)一点是(shi)患(huan)者和医生都应该注意到(dao)的(de)(de)。

抑(yi)郁(yu)症是(shi)一种大脑疾患,有(you)其自(zi)身发生和发展规律。多年来抑(yi)郁(yu)症和抗抑(yi)郁(yu)药(yao)的(de)研究(jiu),一直(zhi)是(shi)当代精神病(bing)(bing)学一个(ge)重要的(de)研究(jiu)领域。虽然(ran)有(you)关抑(yi)郁(yu)症的(de)病(bing)(bing)因和病(bing)(bing)理生理还(hai)不(bu)十分(fen)清楚,但并不(bu)妨(fang)碍对此病(bing)(bing)进行有(you)效治(zhi)疗。  

心(xin)理(li)治疗过(guo)程(cheng)

(1)主(zhu)要问(wen)题(ti):求助者(zhe)最(zui)关心、最(zui)困扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要改善的问(wen)题(ti)。通常只有经过多次会面,求助者(zhe)逐渐产生了对治(zhi)疗(liao)者(zhe)的信(xin)任,才有可能逐渐暴(bao)露问(wen)题(ti)

(2)要注意问题之(zhi)间在(zai)时间上的(de)联系:把求(qiu)助者的(de)过(guo)去、现(xian)在(zai)、将来的(de)信息综合起来考虑。

(3)治疗(liao)目(mu)标的(de)(de)确(que)(que)定(ding):当(dang)对求(qiu)助(zhu)者的(de)(de)评估资料(liao)确(que)(que)定(ding)之后,治疗(liao)者就(jiu)要和求(qiu)助(zhu)者共同(tong)协商治疗(liao)的(de)(de)目(mu)标问题。(4)治疗(liao)目(mu)标的(de)(de)实施

(5)心理治疗(liao)的(de)结(jie)束(shu)、评估和随访:当治疗(liao)者(zhe)开始确信求助者(zhe)已(yi)(yi)经能够独立解决自己的(de)问(wen)题(ti)、预期的(de)治疗(liao)目标已(yi)(yi)经达(da)到时(shi),就(jiu)应该着手讨论(lun)结(jie)束(shu)治疗(liao)的(de)问(wen)题(ti)。结(jie)束(shu)治疗(liao)是一个循序渐进的(de)过(guo)程(cheng)。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可(ke)引起抑郁症,应尽量避免使用(yong)。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类等,对(dui)于摆脱抑(yi)郁症(zheng)也有(you)裨益(yi)。

1、制定一个切实可行的(de)目标。

这(zhei)个(ge)目标要可行,也就是(shi)说(shuo),外在条件和自(zi)身条件都要具备。最初的(de)计划要比(bi)较易(yi)于实现,需要的(de)时间、精力(li)比(bi)较少。如(ru)果这(zhei)个(ge)过(guo)程所(suo)需要的(de)时间和精力(li)太多,在你(ni)对(dui)(dui)什么都不(bu)(bu)感(gan)兴趣的(de)情(qing)况下,你(ni)半(ban)途(tu)而(er)废(fei)的(de)可能性比(bi)较大(da)。(如(ru)果你(ni)一(yi)想到(dao)某个(ge)目标就兴致勃勃地准(zhun)备采(cai)取(qu)行动的(de)话,你(ni)就不(bu)(bu)必往下看了,你(ni)不(bu)(bu)是(shi)这(zhei)篇文章希望帮助的(de)对(dui)(dui)象(xiang)。)如(ru)果你(ni)住(zhu)在内陆省份(fen),就先别(bie)计划进游(you)大(da)海(hai):如(ru)果你(ni)只在游(you)泳池(chi)里游(you)过(guo)泳,就不(bu)(bu)要计划横渡琼州海(hai)峡。这(zhei)些(xie)目标对(dui)(dui)目前的(de)你(ni)而(er)言太远大(da)了些(xie)。

现在,我们(men)假定你的(de)目标是(shi)(shi)“今年夏(xia)天(tian)(tian)学会(hui)游泳(yong)”。这个目标可行吗?可行的(de),因为(wei)我有(you)(you)(you)(you)好(hao)几(ji)个朋友都是(shi)(shi)一个夏(xia)天(tian)(tian)就学会(hui)了(le)游泳(yong),他(ta)们(men)并不(bu)是(shi)(shi)运动天(tian)(tian)才;我知道离家不(bu)远有(you)(you)(you)(you)个游泳(yong)场,开设有(you)(you)(you)(you)游泳(yong)课程;我有(you)(you)(you)(you)参(can)加游泳(yong)课程所需的(de)这笔钱;这个夏(xia)天(tian)(tian)我有(you)(you)(you)(you)时间。

2、对你的目标精确定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过程中,你(ni)要确(que)保你(ni)会(hui)有一次(ci)又(you)一次(ci)的(de)成功(gong),使你(ni)相信你(ni)才能力(li)做到(dao)(dao)你(ni)想(xiang)做到(dao)(dao)的(de)事情。所(suo)以,请你(ni)精(jing)确(que)定义你(ni)成功(gong)的(de)标准。

“今年夏天(tian)学会(hui)(hui)游(you)泳”,“今年夏天(tian)”是(shi)指(zhi)什么时(shi)候?2004年6月(yue)一9月(yue)。哪种游(you)泳方式(shi)?蛙泳。怎样才(cai)算是(shi)学会(hui)(hui)?能不借助(zhu)于任何(he)辅助(zhu)工(gong)具游(you)100米。好了(le),9月(yue)30日,你可以(yi)依据(ju)这些标(biao)准检验你的目(mu)标(biao)是(shi)否达到了(le)。

3、将你的(de)行动(dong)计划(hua)划(hua)分(fen)成足(zu)够(gou)小的(de)步骤,确保你的(de)计划(hua)一定可以完成。

为你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)制(zhi)定(ding)(ding)(ding)一(yi)(yi)(yi)个(ge)详(xiang)细计(ji)划(hua),计(ji)划(hua)的(de)(de)(de)每(mei)一(yi)(yi)(yi)步(bu)要(yao)达到(dao)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)都足够(gou)小(xiao),以(yi)(yi)确(que)定(ding)(ding)(ding)你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可以(yi)(yi)做到(dao)。比如,你(ni)(ni)(ni)(ni)第一(yi)(yi)(yi)步(bu)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)可能是:确(que)定(ding)(ding)(ding)游泳课的(de)(de)(de)上课时间。你(ni)(ni)(ni)(ni)可能对(dui)这(zhei)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)嗤之(zhi)以(yi)(yi)鼻,觉得太轻而易(yi)举了(le)。但对(dui)于某些抑郁很(hen)(hen)重的(de)(de)(de)人而言,能打(da)起精(jing)神做这(zhei)件事也(ye)很(hen)(hen)不容易(yi)了(le)。记住,在确(que)定(ding)(ding)(ding)每(mei)一(yi)(yi)(yi)个(ge)分目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)时,要(yao)确(que)保你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可以(yi)(yi)完成(cheng)。每(mei)完成(cheng)一(yi)(yi)(yi)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao),你(ni)(ni)(ni)(ni)就(jiu)胜(sheng)利了(le)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci),每(mei)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)成(cheng)功会(hui)令(ling)你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)自(zi)信(xin)(xin)逐渐(jian)增(zeng)长。如果你(ni)(ni)(ni)(ni)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)分目(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)太大,就(jiu)难免失(shi)败,一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)又一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)的(de)(de)(de)失(shi)败会(hui)打(da)击你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)信(xin)(xin)心(xin),也(ye)许,几次(ci)(ci)失(shi)败之(zhi)后,你(ni)(ni)(ni)(ni)就(jiu)会(hui)对(dui)这(zhei)个(ge)计(ji)划(hua)完全丧失(shi)兴(xing)趣和信(xin)(xin)心(xin),半途而废,重又返(fan)回到(dao)以(yi)(yi)前什么(me)事也(ye)不要(yao)做的(de)(de)(de)状(zhuang)态之(zhi)中去了(le)。

4、用自己的行为定义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)个目(mu)标(biao)的(de)(de)不(bu)当之处在于(yu)(yu):这(zhei)个目(mu)标(biao)能(neng)否(fou)实现取决于(yu)(yu)小李是否(fou)接受你的(de)(de)邀(yao)请(qing)(qing)。你可以(yi)(yi)(yi)控(kong)制自己的(de)(de)行为(wei),但不(bu)能(neng)控(kong)制别人的(de)(de)行为(wei)。因此,你的(de)(de)这(zhei)个目(mu)标(biao)违背了(le)上一(yi)(yi)(yi)条原(yuan)则,你并(bing)不(bu)能(neng)确定这(zhei)个目(mu)标(biao)一(yi)(yi)(yi)定可以(yi)(yi)(yi)实现。依据确保成功的(de)(de)原(yuan)则,你可以(yi)(yi)(yi)这(zhei)样(yang)修改目(mu)标(biao):下(xia)班后(hou),邀(yao)请(qing)(qing)小李一(yi)(yi)(yi)起(qi)喝咖啡。只要(yao)你开(kai)口邀(yao)请(qing)(qing)过(guo),那(nei)你就成功了(le)。至于(yu)(yu)小李的(de)(de)反(fan)应(ying),并(bing)不(bu)重(zhong)要(yao)。邀(yao)请(qing)(qing)技巧(qiao)是另外一(yi)(yi)(yi)个问题了(le)。

5、目标中不要有(you)情感成(cheng)分。

在这个计(ji)划中,重要(yao)的(de)是(shi)做,而(er)(er)不(bu)是(shi)你(ni)在做的(de)过程中的(de)感(gan)受。你(ni)可(ke)以控制(zhi)自己的(de)行为,但不(bu)能(neng)直接控制(zhi)情绪(xu)。而(er)(er)在抑郁状(zhuang)态下(xia),你(ni)很(hen)(hen)难从任何活动(dong)中得到愉(yu)快(kuai)的(de)感(gan)觉。情绪(xu)会受到行为的(de)影(ying)响,但这种影(ying)响并不(bu)是(shi)即刻起(qi)作用的(de),需要(yao)一定的(de)时(shi)日。因此,如果你(ni)一定要(yao)感(gan)到愉(yu)快(kuai)才算(suan)是(shi)成功,那么,你(ni)很(hen)(hen)可(ke)能(neng)会失败。不(bu)要(yao)制(zhi)定这样的(de)目(mu)标:"我要(yao)愉(yu)快(kuai)地游两(liang)圈(quan)",只(zhi)要(yao)"我要(yao)游两(liang)圈(quan)"就足够(gou)了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗(liao)(liao)完(wan)全不同的治(zhi)疗(liao)(liao)方法,是(shi)通(tong)过(guo)低强度微量电(dian)流刺激(ji)大(da)脑(nao),改变患者大(da)脑(nao)异常的脑(nao)电(dian)波,促使大(da)脑(nao)分泌一系(xi)(xi)列与(yu)焦虑、抑郁、失眠等疾病(bing)(bing)存在密切联系(xi)(xi)的神经(jing)递质和激(ji)素,以此实现对这些疾病(bing)(bing)的治(zhi)疗(liao)(liao)。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放(fang)电,全身性肌肉(rou)有节奏地(di)抽搐。此法在专业(ye)医生(sheng)的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能(neng)使抑郁(yu)症(zheng)状和抑郁(yu)情绪(xu)迅速得到缓解(jie),总有效率可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独(du)使(shi)用(yong)替代(dai)性疗(liao)法只能对轻度抑(yi)郁症有(you)作用(yong),对重度抑(yi)郁症效(xiao)果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的,其安(an)全性(xing)及有效性(xing)还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是(shi)需要电流的(de)(de)改变,穿颅(lu)磁刺激就(jiu)利用(yong)这个特(te)性(xing),以一(yi)种非(fei)侵(qin)入性(xing)、无痛(tong)且(qie)安全(quan)的(de)(de)方式(shi),利用(yong)金属线(xian)圈,直接对脑(nao)中特(te)定区域发(fa)出强力但短(duan)暂的(de)(de)磁性(xing)脉冲(chong),在(zai)人脑(nao)的(de)(de)神(shen)经线(xian)路上引发(fa)微(wei)量的(de)(de)电流。目前未发(fa)现(xian)对治疗(liao)抑郁(yu)症有副作用(yong)且(qie)前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔蒙(meng)补充疗(liao)(liao)法(fa)本身也可能引起抑(yi)郁症(zheng),如(ru)果你(ni)曾经(jing)患过抑(yi)郁症(zheng),在考虑使用这(zhei)种(zhong)疗(liao)(liao)法(fa)前应告诉你(ni)的(de)医(yi)生。

反射疗法

反射(she)疗法是由其(qi)实施者对(dui)患(huan)者手脚固定(ding)部位施加压(ya)力的一种技术,反射(she)论(lun)者认为(wei)人体(ti)有自身(shen)修复功能,手脚中的神经和(he)身(shen)体(ti)其(qi)他部位相联系。通过(guo)刺激手脚一定(ding)部位,就可(ke)以通过(guo)反射(she)原理(li)治疗疾病。

运动疗法

不同的(de)运动(dong)(dong)形(xing)式可以帮助人(ren)们减少压力(li),放(fang)松(song)心情,减轻抑(yi)郁情绪,使你(ni)精力(li)充沛,增加(jia)平衡性及(ji)柔韧(ren)性。从(cong)总体功(gong)能(neng)上(shang)来讲,运动(dong)(dong)疗法安全、有效而且简单易(yi)行(xing),但进行(xing)新的(de)运动(dong)(dong)项目(mu)之前,一(yi)定要同你(ni)的(de)医生(sheng)商议。  

中医药治疗分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故两胁(xie)胀(zhang)(zhang)痛,肝(gan)郁乘脾犯胃(wei),则出(chu)现腹(fu)胀(zhang)(zhang)腹(fu)泻(xie),身(shen)倦纳呆,舌淡(dan)红(hong),苔薄白,脉弦细,均为肝(gan)郁脾虚之象。以多愁善(shan)虑(lv)廉见(jian)善(shan)太息,胸胁(xie)胀(zhang)(zhang)满,腹(fu)胀(zhang)(zhang)腹(fu)泻(xie),身(shen)倦纳呆为辨证要点(dian)。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失条达,则情绪抑郁(yu),时有自杀企图,心(xin)情烦躁(zao),痰血(xue)停着,心(xin)神不宁,故思(si)维联想及运动迟缓(huan)。肝(gan)郁(yu)气滞。则胁肋胀痛,妇(fu)女(nv)闭经(jing)。面色晦暗(an),舌(she)质紫(zi)暗(an)或有淤(yu)点,脉沉弦,均为血(xue)淤(yu)之象(xiang)。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证(zheng)要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边(bian)有齿(chi)痕(hen),苔白,脉沉细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌(she)淡(dan)胖或(huo)边(bian)有齿痕,脉沉细为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦(fan)热,口(kou)干(gan),咽燥(zao),舌红少(shao)苔,脉细数,均为(wei)阴虚火旺之(zhi)象。以情绪(xu)不宁,烦(fan)躁(zao),口(kou)干(gan)咽燥(zao),舌红少(shao)苔,脉细数为(wei)辨证要点。  

发(fa)病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁药(yao)约占1/4。  

相关信(xin)息

抑郁症对免疫系统的影响:

现实生活中(zhong)工作压(ya)力(li)大(da),心理负担重,以及情绪紧张的(de)时(shi)候,人们往往容易(yi)生病,原因何在(zai)?专家(jia)认为,这就是植物神经(jing)系统(tong)(tong)影响(xiang)免(mian)疫(yi)系统(tong)(tong)的(de)表现。当抑(yi)郁症出现时(shi),植物神经(jing)系统(tong)(tong)就会紊(wen)乱,进而(er)免(mian)疫(yi)系统(tong)(tong)的(de)功能就会紊(wen)乱,从而(er)出现各种(zhong)顽固(gu)性疾病。

抑郁症导致的疾(ji)病(bing)很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕(yun)、头昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚汗、盗汗、怕冷(leng)、怕风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反应(ying)迟钝、神经(jing)衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经免(mian)疫剂效果非常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学(xue)对抑郁症(zheng)的诊断症(zheng)状与古医籍文献记(ji)载有(you)关“郁证(zheng)”等病症(zheng)进行对照,来说明中医对抑郁症(zheng)的认(ren)识。 郁证(zheng)

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满,生涎少食,四肢无(wu)(wu)力。”“肺郁(yu)者,皮毛燥而不润,欲嗽而无(wu)(wu)痰(tan)。”“肾郁(yu)者,小腹微(wei)硬,精髓乏少,或浊或淋,不能(neng)久(jiu)立。”由(you)此可见(jian),郁(yu)证所表现出的(de)饮食减(jian)少,倦怠乏力,健忘(wang)等(deng)等(deng),与抑郁(yu)症(zheng)是相(xiang)符的(de)。因(yin)此,勿容置(zhi)疑(yi),抑郁(yu)症(zheng)应(ying)隶属于(yu)郁(yu)证的(de)范畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪些人容易(yi)患产后抑郁

据(ju)研(yan)究发现以下人群(qun)容易发生产后抑郁:

1.孕期就存在焦虑(lv)和抑郁(yu)情绪的产妇。

2.既往有抑郁发作史,家族有抑郁症史,具有经(jing)前期综合征病史。

3.一贯压抑的(de)、适应不良的(de)人格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重疾病、家庭(ting)中重大变故等。

5,婚姻关系(xi)不(bu)良(liang)(liang);婆(po)媳关系(xi)不(bu)良(liang)(liang)等(deng)。

6.婴儿(er)看护应(ying)激,不能成功(gong)转变(bian)母亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非(fei)计划内(nei)怀孕(yun)等。

但并不(bu)是说具(ju)有上述危险因素的孕妇就一定会患产(chan)后抑郁。只要家人(ren)、自己重(zhong)视(shi)心(xin)理(li)健康,注意排解(jie)不(bu)良情绪(xu),主动寻求心(xin)理(li)帮助(zhu),产(chan)后抑郁症就会远离(li)你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的特点。个别(bie)隐匿(ni)性(xing)抑(yi)郁(yu)症(zheng)则以(yi)(yi)躯(qu)体(ti)症(zheng)状(zhuang)为(wei)主(zhu),体(ti)检(jian)常(chang)常(chang)无异(yi)常(chang)发现(xian)。典型的抑(yi)郁(yu)症(zheng)具体(ti)表(biao)现(xian)以(yi)(yi)心(xin)境(jing)低落为(wei)主(zhu),并(bing)至少有(you)下列症(zheng)状(zhuang)群中的4项(xiang):①兴趣丧失(shi)、无愉快感;②精力减(jian)退(tui)或(huo)(huo)(huo)疲乏感;③精神运动性(xing)迟滞或(huo)(huo)(huo)激越;④自(zi)我评价过低、自(zi)责,或(huo)(huo)(huo)有(you)内疚感:⑤联想困难或(huo)(huo)(huo)自(zi)觉思(si)考能力下降;⑥反复出现(xian)想死(si)的念(nian)头(tou)或(huo)(huo)(huo)有(you)自(zi)杀、自(zi)伤行为(wei);⑦睡眠(mian)障碍,如失(shi)眠(mian)、早醒(xing),或(huo)(huo)(huo)睡眠(mian)过多;⑧食欲(yu)减(jian)退(tui)或(huo)(huo)(huo)体(ti)重明显(xian)减(jian)轻;⑨性(xing)欲(yu)减(jian)退(tui)。闷气促、食欲(yu)减(jian)退(tui)、睡眠(mian)障碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿童好(hao)象(xiang)生下来一直(zhi)在玩,但(dan)对(dui)有些12岁的儿童来说,世界是令(ling)人沮丧(sang)和充(chong)满斗争(zheng)的地方。

一个正常的(de)(de)小孩,会(hui)由于搬家、爱(ai)(ai)畜的(de)(de)死亡、或家人(ren)、朋友的(de)(de)死亡而(er)发(fa)(fa)生(sheng)抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)现(xian)象。伴(ban)随着(zhe)青春(chun)期而(er)发(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)荷尔蒙变化,也(ye)会(hui)引起抑(yi)郁(yu)(yu)症的(de)(de)发(fa)(fa)生(sheng)。抑(yi)郁(yu)(yu)症的(de)(de)表(biao)现(xian)因(yin)年(nian)龄(ling)而(er)异,岁数小的(de)(de)儿童会(hui)对食物和(he)(he)(he)游戏缺乏兴趣,会(hui)发(fa)(fa)火(huo),并且(qie)会(hui)减轻体重。大(da)一点的(de)(de)儿童和(he)(he)(he)青少年(nian)会(hui)失(shi)去对自己和(he)(he)(he)家人(ren)的(de)(de)兴趣。家长应(ying)当(dang)提(ti)供爱(ai)(ai)和(he)(he)(he)支持,帮助(zhu)抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)孩子恢复自信心。家长和(he)(he)(he)大(da)夫(fu)应(ying)当(dang)常问孩子的(de)(de)感(gan)觉,并一起讨论(lun)这(zhei)种(zhong)感(gan)觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种(zhong)躯体(ti)不舒适的症状(zhuang)疗效不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁(jin)用,老年人慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao):三(san)环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao)也有许(xu)多缺(que)点:治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)有效(xiao)(xiao)率为 60%~80%;奏效(xiao)(xiao)较慢,一般在(zai)2周(zhou)左右起效(xiao)(xiao),对于重症(zheng)病人来说,疗(liao)(liao)效(xiao)(xiao)尚未出现(xian)时,不良反(fan)应却先出现(xian),常在(zai)此1周(zhou)~2周(zhou)内(nei)不肯(ken)坚持服(fu)药(yao)(yao),甚至在(zai)这段(duan)时期中发生自杀行为;三(san)环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao)的(de)(de)副作用(yong)较明(ming)显。鉴于以上的(de)(de)缺(que)点,从60年代(dai)就开始研制新一代(dai)抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao)。

杂(za)环类抗抑郁药中有(you):

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁(jin)用(yong)。由于副(fu)作用(yong)轻(qing),适用(yong)老年人及体弱(ruo)者(zhe)应(ying)用(yong)。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药物及三环类药物均不(bu)能与单胺氧化酶抑制剂合用,如需(xu)药时,要停药至少2周(zhou)(zhou)以(yi)上,而(er)氟(fu)西汀则需(xu)停5周(zhou)(zhou)~7周(zhou)(zhou)。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病(bing)因素,使症状明显改善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽(sui)然女(nv)性(xing)(xing)(xing)抑郁(yu)症(zheng)发病率(lv)是男性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)两倍(bei),但男性(xing)(xing)(xing)患抑郁(yu)症(zheng)的(de)(de)后果要比(bi)女(nv)性(xing)(xing)(xing)严重的(de)(de)多(duo)。男性(xing)(xing)(xing)主要是由工(gong)作压力导致的(de)(de),情绪(xu)上的(de)(de)自我宣泄能力较差。

轻性抑郁症

轻性抑(yi)郁症(zheng)常有头晕、头痛、无力(li)和(he)失眠(mian)(mian)等(deng)主(zhu)(zhu)诉,易(yi)误诊为神(shen)经衰弱,后者(zhe)起病前有一定(ding)的(de)心理社会因素,如长(zhang)期紧(jin)(jin)张、用脑(nao)过度等(deng),情(qing)感以焦虑(lv)、脆弱为主(zhu)(zhu),主(zhu)(zhu)要临床相是与精神(shen)易(yi)兴奋相联系的(de)精神(shen)易(yi)疲(pi)劳、心情(qing)紧(jin)(jin)张、烦恼和(he)易(yi)激惹等(deng)情(qing)绪(xu)症(zheng)状(zhuang)(zhuang),及(ji)肌肉紧(jin)(jin)张性痛和(he)睡眠(mian)(mian)障(zhang)碍(ai)等(deng)生理功能紊乱(luan)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)。自(zi)知(zhi)力(li)良好,症(zheng)状(zhuang)(zhuang)被动(dong)性大(da),求治心切。而抑(yi)郁障(zhang)碍(ai)以情(qing)绪(xu)低落为主(zhu)(zhu),伴思维(wei)迟缓,自(zi)卑、自(zi)罪(zui)、想死,及(ji)生物学症(zheng)状(zhuang)(zhuang)(如情(qing)绪(xu)昼(zhou)夜轻重,食欲、性欲下降等(deng)),自(zi)知(zhi)力(li)常丧(sang)失,不主(zhu)(zhu)动(dong)求治,可资鉴别(bie)。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击”,就(jiu)是通过说(shuo)话来表达攻击性,把自(zi)己的(de)内心压(ya)力倾倒给别人(ren)(ren),一旦别人(ren)(ren)不接受或暂时失去发泄(xie)对象(xiang),他(ta)们的(de)压(ya)力就(jiu)会积攒起来,给自(zi)己造成伤(shang)害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你情绪的项上打分(fen):没有0,轻(qing)度(du)1,中(zhong)度(du)2,严(yan)重3。

1、悲(bei)伤(shang):你(ni)是否(fou)一直感到(dao)伤(shang)心或悲(bei)哀?

2、泄气(qi):你是否感(gan)到前景渺茫?

3、缺乏自尊:你是否(fou)觉得自己没有价(jia)值(zhi)或自以为是一个失败者?

4、自卑:你是否觉得力不从心或自叹比(bi)不上别人? 

5、内(nei)疚:你是否对任何事(shi)都自责? 

6、犹豫(yu)(yu):你是否(fou)在做(zuo)决定时犹豫(yu)(yu)不决? 

7、焦躁不安:这段(duan)时间你是(shi)否一(yi)直处于(yu)愤(fen)怒和不满状态?

8、对生活丧失兴趣:你(ni)对事业、家庭、爱好(hao)或朋友(you)是否丧失了兴趣?

9、丧失动(dong)机(ji):你是否感到一蹶不振(zhen)做事情毫无(wu)动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)欲变化:你是否感到食(shi)欲不振(zhen)或情不自禁地暴饮暴食(shi)?

12、睡(shui)眠变(bian)化:你是否患有失眠症或整天(tian)感到体力不(bu)支、昏昏欲睡(shui)?

13、丧(sang)失性欲(yu):你是否丧(sang)失了对性的兴趣(qu)?

14、臆想症:你(ni)是否经常担(dan)心自己的健康?

15、自杀冲(chong)动:你是(shi)否认(ren)为生存没有(you)价值,或(huo)生不如(ru)死(si)?

测(ce)试后,请算出你(ni)的总分(fen)并评出你(ni)的抑(yi)郁程(cheng)度。

0~4分,没有抑郁症;

5~10分,偶尔有抑郁(yu)情绪;

11~20分,有轻(qing)度抑(yi)郁(yu)症;

21~30分,有中度(du)抑郁症;

31~45分,有严重抑郁症。

中度和严重(zhong)抑郁症要立即(ji)到心理(li)专(zhuan)科诊治。  

抑郁症日常注意事项(xiang)

1、首先应(ying)与病人(ren)建立(li)良(liang)好(hao)的(de)治疗(liao)(liao)性人(ren)际关系,要(yao)密(mi)切观(guan)察自杀的(de)先兆症状(zhuang);如(ru)(ru)焦虑(lv)不(bu)安、失眠、沉(chen)默少语或心情豁然开朗(lang)、在出事地点徘(pai)徊、忧郁烦躁、拒(ju)餐、卧(wo)床不(bu)起等。护理人(ren)员不(bu)应(ying)让(rang)患者单独活(huo)动(dong),可陪(pei)伴(ban)患者参加(jia)各(ge)(ge)种(zhong)团(tuan)体活(huo)动(dong),如(ru)(ru)各(ge)(ge)种(zhong)工疗(liao)(liao)和娱疗(liao)(liao),在与患者的(de)接(jie)触中,应(ying)能识别这些动(dong)向,给(ji)予心理上的(de)支持(chi),使他们振作起来,避免意(yi)外(wai)发生。

2、安置(zhi)患者(zhe)住在护理人员易(yi)观察的(de)大房(fang)间(jian),设施(shi)安全,光(guang)线(xian)明亮,空气流通、整洁舒适的(de)治疗休养环(huan)境(jing)中(zhong)。墙壁以(yi)(yi)明快色(se)彩为主,并且挂壁画及(ji)适量的(de)鲜(xian)花,以(yi)(yi)利于调(diao)动患者(zhe)积极(ji)良好的(de)情绪,焕发(fa)对生活的(de)热爱。

3、严格执(zhi)行整体护理(li)(li)管理(li)(li)制度,护理(li)(li)人(ren)(ren)员要有(you)高度的(de)责任感(gan),对有(you)消极意念的(de)患者,要做到心中(zhong)有(you)数,重(zhong)点巡视。尤(you)其(qi)在夜间、凌晨(chen)、午睡、饭前和交接班(ban)及节假日等病房(fang)人(ren)(ren)员少的(de)情况下,护理(li)(li)人(ren)(ren)员特别要注意防范(fan)。

4、要(yao)加强对病房设施的(de)安全检查。严(yan)格做好药(yao)品及(ji)危(wei)险(xian)物品的(de)保管工(gong)作,杜绝(jue)不安全因素(su),发药(yao)时,应仔细检查口(kou)腔,严(yan)防藏药(yao)或蓄(xu)积后一次性吞服。  

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