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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一卷。这是(shi)论述医德的一篇极重(zhong)要文献,它广(guang)为流传,影响深远。我们(men)非常推崇《大医精诚》中(zhong)表述的“精诚”理念,故(gu)将其放在A+医学(xue)百科网的最(zui)重(zhong)要位(wei)置,以(yi)此勉己励人。

《大医精诚(cheng)》论(lun)述了有关医德的(de)两(liang)个问题:第(di)一(yi)是精,亦即要(yao)(yao)求(qiu)医者(zhe)(zhe)要(yao)(yao)有精湛的(de)医术,认为医道是“至精至微(wei)之(zhi)(zhi)事”,习医之(zhi)(zhi)人必(bi)须(xu)“博极医源(yuan),精勤不倦”。第(di)二是诚(cheng),亦即要(yao)(yao)求(qiu)医者(zhe)(zhe)要(yao)(yao)有高尚的(de)品(pin)德修养,以“见彼苦恼,若己(ji)有之(zhi)(zhi)”感同身受的(de)心,策发“大慈(ci)恻隐之(zhi)(zhi)心”,进而发愿立誓“普救(jiu)含灵之(zhi)(zhi)苦”,且不得“自逞俊快,邀(yao)射名誉”、“恃己(ji)所长(zhang),经略财物(wu)”。

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《大(da)医(yi)精诚(cheng)》原文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)异。唯用心精(jing)(jing)微(wei)者(zhe),始可与言(yan)于兹矣。今以(yi)至(zhi)精(jing)(jing)至(zhi)微(wei)之(zhi)(zhi)事,求之(zhi)(zhi)于至(zhi)粗至(zhi)浅之(zhi)(zhi)思,其不(bu)殆哉!若盈而(er)(er)(er)益(yi)之(zhi)(zhi),虚(xu)而(er)(er)(er)损之(zhi)(zhi),通而(er)(er)(er)彻之(zhi)(zhi),塞而(er)(er)(er)壅(yong)之(zhi)(zhi),寒(han)而(er)(er)(er)冷之(zhi)(zhi),热而(er)(er)(er)温之(zhi)(zhi),是重加(jia)其疾,而(er)(er)(er)望(wang)其生,吾见其死矣。故医方(fang)卜筮(shi),艺能之(zhi)(zhi)难(nan)精(jing)(jing)者(zhe)也,既(ji)非神(shen)授,何以(yi)得(de)其幽微(wei)?世有愚者(zhe),读方(fang)三年,便谓天下无病可治(zhi);及治(zhi)病三年,乃知天下无方(fang)可用。故学者(zhe)必须博极医源,精(jing)(jing)勤不(bu)倦(juan),不(bu)得(de)道(dao)听途说,而(er)(er)(er)言(yan)医道(dao)已了,深自(zi)误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所(suo)恶(e)见(jian)者(zhe),但发惭愧凄怜忧(you)恤之(zhi)意,不得起(qi)一念蒂(di)芥之(zhi)心,是吾(wu)之(zhi)志也。

夫(fu)大医之(zhi)体,欲得(de)澄神内视(shi),望之(zhi)俨然,宽裕汪(wang)汪(wang),不皎不昧。省病(bing)诊疾,至意(yi)深心,详察形(xing)候(hou),纤(xian)毫勿失,处判针药,无得(de)参差。虽(sui)曰(yue)病(bing)宜速(su)救,要须临(lin)事不惑(huo),唯当审谛覃思,不得(de)于(yu)性命之(zhi)上(shang),率尔自(zi)逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣!又到病(bing)家,纵绮(qi)罗满目,勿左右(you)顾眄,丝竹凑耳,无得(de)似有(you)所娱(yu),珍馐迭(die)荐,食如(ru)无味,醽醁兼陈,看有(you)若无。所以尔者(zhe),夫(fu)一人向隅,满堂不乐,而况病(bing)人苦楚,不离斯须,而医者(zhe)安然欢娱(yu),傲然自(zi)得(de),兹乃人神之(zhi)所共耻,至人之(zhi)所不为,斯盖医之(zhi)本意(yi)也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老(lao)君曰:“人(ren)行(xing)阳德(de),人(ren)自(zi)报(bao)(bao)之(zhi);人(ren)行(xing)阴德(de),鬼(gui)神报(bao)(bao)之(zhi)。人(ren)行(xing)阳恶(e)(e),人(ren)自(zi)报(bao)(bao)之(zhi);人(ren)行(xing)阴恶(e)(e),鬼(gui)神害之(zhi)。” 寻(xun)此二途(tu),阴阳报(bao)(bao)施(shi)岂(qi)诬也(ye)哉(zai)?所以医人(ren)不(bu)得恃已所长,专心(xin)经略财(cai)物(wu),但作救(jiu)苦之(zhi)心(xin),于冥(ming)运(yun)道(dao)中,自(zi)感多福者(zhe)耳。又不(bu)得以彼富贵(gui),处以珍贵(gui)之(zhi)药,令(ling)彼难求,自(zi)炫(xuan)功(gong)能,谅非忠(zhong)恕(shu)之(zhi)道(dao)。志存救(jiu)济,故(gu)亦(yi)曲(qu)碎(sui)论之(zhi),学者(zhe)不(bu)可耻言(yan)之(zhi)鄙俚也(ye)。

《大(da)医精(jing)诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经典的医(yi)方难以精通,由来已(yi)经很久了。”这是因为疾(ji)病(bing)(bing)有内在(zai)的病(bing)(bing)因相(xiang)同(tong)而外(wai)在(zai)症(zheng)状(zhuang)不同(tong),和(he)内在(zai)的病(bing)(bing)因不同(tong)而外(wai)在(zai)症(zheng)状(zhuang)相(xiang)同(tong)的缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心(xin)勤奋不懈怠,不能道(dao)听途说,一知半(ban)解,就说已经明(ming)白了(le)医学(xue)原理。如(ru)果那样,就大(da)大(da)地害了(le)自己呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污(wu)臭(chou)不(bu)(bu)堪入目,别(bie)人都(dou)不(bu)(bu)愿看(kan)的(de),医生只(zhi)能表(biao)现出(chu)从(cong)内心(xin)感到难过的(de)同情(qing)、怜悯(min)、关心(xin)的(de)心(xin)情(qing),不(bu)(bu)能产生一(yi)点不(bu)(bu)快(kuai)的(de)念头(tou),这(zhei)就(jiu)是我的(de)志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候(hou),一丝(si)一毫不(bu)(bu)(bu)得有误。处方用针,不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)有差错。虽然说对疾病应当迅速救治(zhi),但更为(wei)重要的(de)(de)(de)(de)是临(lin)证(zheng)不(bu)(bu)(bu)惑乱,并(bing)(bing)应当周详仔细,深入思考,不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)在(zai)人(ren)(ren)(ren)命关天的(de)(de)(de)(de)大事上,轻率地(di)炫耀自己才能(neng)(neng)出众,动(dong)作快捷(jie),猎取名誉,这样做就(jiu)太不(bu)(bu)(bu)仁德(de)了!还有到了病人(ren)(ren)(ren)家(jia)里,纵(zong)使满(man)目都(dou)是华丽的(de)(de)(de)(de)铺设,也不(bu)(bu)(bu)要左顾右盼,东张西望,琴瑟箫管(guan)之(zhi)(zhi)声充斥耳边,不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)为(wei)之(zhi)(zhi)分(fen)心而有所喜乐(le),美(mei)味佳肴,轮流(liu)进(jin)献,吃起来也像(xiang)没有味道(dao)一样,各种美(mei)酒(jiu)一并(bing)(bing)陈设出来,看(kan)了就(jiu)像(xiang)没看(kan)见一样。所以(yi)这样做的(de)(de)(de)(de)原因,因为(wei)只要有一个人(ren)(ren)(ren)悲痛,满(man)屋(wu)子(zi)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)都(dou)会不(bu)(bu)(bu)快乐(le),更何况病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)痛苦,一刻也没有离(li)身。如(ru)果医生安心无虑地(di)高兴(xing)娱乐(le),傲慢(man)地(di)洋洋自得,这是人(ren)(ren)(ren)神(shen)都(dou)认为(wei)可耻(chi)的(de)(de)(de)(de)行(xing)为(wei),道(dao)德(de)高尚(shang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)所不(bu)(bu)(bu)做的(de)(de)(de)(de)事,这些大概就(jiu)是医生的(de)(de)(de)(de)基本(ben)品德(de)吧(ba)。   

做医(yi)生的(de)(de)准(zhun)则,应该(gai)是慎于言辞,不能随意跟别人开(kai)玩笑(xiao),不大声喧哗(hua),谈说别人的(de)(de)短(duan)处,炫耀自己的(de)(de)名声,诽谤攻击(ji)其他医(yi)生,借以夸耀自己的(de)(de)功德。偶然治(zhi)好了一(yi)个(ge)病人,就(jiu)昂头仰面,而(er)有自我(wo)赞许的(de)(de)样子,认(ren)为(wei)自己天(tian)下无双,这些都是医(yi)生的(de)(de)不可救药的(de)(de)坏毛病。   

老子说:“一(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公开地有(you)(you)德(de)于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们自(zi)然(ran)地会(hui)报(bao)答他;一(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗中有(you)(you)德(de)于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼(gui)神会(hui)报(bao)答他。一(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公开地作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们自(zi)然(ran)会(hui)报(bao)复他;一(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗中作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼(gui)神会(hui)来害(hai)他。”探求这两个(ge)(ge)方面的行为,阳施(shi)有(you)(you)阳报(bao),阴(yin)施(shi)有(you)(you)阴(yin)报(bao),难道是(shi)骗人(ren)(ren)(ren)的吗?   

所以医(yi)生不(bu)能(neng)(neng)依仗自(zi)己(ji)的(de)专长(zhang)一心(xin)谋取财物,只要(yao)存有救济别人(ren)(ren)(ren)痛苦的(de)想(xiang)法,(积(ji)下(xia)阴德)到(dao)阴曹地(di)府之中,自(zi)会感到(dao)是(shi)多(duo)福的(de)人(ren)(ren)(ren)了。还有,不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为别人(ren)(ren)(ren)有钱有地(di)位,就任意给他开珍贵的(de)药物,让他难以找(zhao)到(dao),来(lai)炫(xuan)耀(yao)自(zi)己(ji)的(de)技能(neng)(neng),这确(que)实不(bu)符(fu)合儒(ru)家的(de)忠(zhong)恕之道。我志在救护(hu)帮助世人(ren)(ren)(ren),所以琐(suo)碎地(di)谈论了这些。学医(yi)的(de)人(ren)(ren)(ren)不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为我说得粗俗而(er)感到(dao)耻辱。

《大医(yi)精诚》的作者(zhe)孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金(jin)要方(fang)》是被誉为中国最早的临床百(bai)科(ke)全书。经典的医(yi)德文章《大医(yi)精诚(cheng)》便出(chu)自于(yu)《千金(jin)要方(fang)》的第一卷。

鉴(jian)于(yu)孙思(si)邈对(dui)医(yi)药的巨(ju)大贡献,后人尊他(ta)为药王。清(qing)代孙氏故乡(xiang)的五台山被(bei)改名(ming)药王山,山上建庙塑(su)像、树碑立传(chuan),以纪念他(ta)的丰功(gong)伟绩。

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给(ji)大医精(jing)诚条目(mu)的(de)留言

--117.40.29.111 2012年(nian)9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言: 世有愚者,读(du)方三年,便谓天下无(wu)(wu)病可治(zhi);及治(zhi)病三年,乃知(zhi)天下无(wu)(wu)方可用。故学者必须博极医(yi)源,精勤(qin)不倦,不得(de)道听途说,而言医(yi)道已了,深自误哉(zai)!

给大医(yi)精诚条目的留(liu)言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言: 可能少了这句—— 老君曰:人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳德(de),人(ren)(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴德(de),鬼(gui)神报之(zhi)。人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳恶,人(ren)(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴恶,鬼(gui)神害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大医精诚条目(mu)的留言(yan)

--122.81.168.79 2013年(nian)8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目的留言

--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留言(yan): 大医(yi)精诚(cheng),这个被用做我们(men)学院(yuan)的校训。特喜欢~~精于医(yi)术,诚(cheng)于人品

给(ji)大医精诚条目的留(liu)言

大医精诚,原文倒(dao)数第二段,此医人之膏盲也。是“膏肓(huang)”,而不是“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给(ji)大医精诚条(tiao)目的留言

大医精诚(cheng),原(yuan)文里(li),醽醁(lu)兼陈(chen),误(wu)写(xie)成“駚醁(lu)兼陈(chen)”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给(ji)大医精(jing)诚条目的留言(yan)建(jian)议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST)

留(liu)言: "大医(yi)(yi)精诚"這篇(pian)文章,非常(chang)専(zhuan)业精炼。切中"医(yi)(yi)行(xing)"时(shi)弊(bi)。应作为大、中專(zhuan)医(yi)(yi)学(xue)、科研、各级医(yi)(yi)院。学(xue)习、立誓(shi),振兴中华的动力!!!

给大医精(jing)诚条目(mu)的(de)留(liu)言(yan)

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的医(yi)生应好好学(xue)学(xue)医(yi)德。手不要伸得太长,只看(kan)到人家的钱包,而(er)不看(kan)病人的苦痛。

写得非常好。

--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留(liu)言:写的非常好,受益(yi)匪浅(qian)。老师们功德无量。

给大(da)医精诚条目的留言(yan)

--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST)

留(liu)言:“纵绮罗满(man)目(mu)”的绮罗不是代指美女、贵(gui)妇吗(ma)?

给大(da)医(yi)精(jing)诚条目的留(liu)言

--111.30.132.190 2017年(nian)4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言(yan):古老文(wen)明(ming)(ming)的(de)医学博大精深(shen),吾辈之(zhi)福(fu)(fu)能学习(xi)中医来造福(fu)(fu)人(ren)类,开启历史的(de)新篇章!要严格要求自己,必须务实,别人(ren)的(de)痛(tong)苦就是(shi)自己的(de)身心感受,谨记古训,认真细(xi)心,反复(fu)辩证病因,结合(he)当时环(huan)境,观察微妙的(de)细(xi)小变(bian)化(hua),决不(bu)能草率地下结论(lun)!通过人(ren)是(shi)一个(ge)整体(ti),结合(he)有没有遗传因素,当时的(de)社会气候,季(ji)节的(de)变(bian)化(hua),再(zai)三细(xi)琢而定,以扶正为本,用药为次的(de)方(fang)针!达(da)到病人(ren)早(zao)日(ri)康复(fu)!病好后期的(de)护(hu)理也要细(xi)心,合(he)理调节饮食,多注意(yi)你息!适当锻炼(lian)身体(ti),从此,尽量(liang)永远健康快乐!共享(xiang)幸福(fu)(fu)美满的(de)文(wen)明(ming)(ming)生(sheng)活!vvvv 2017年4月17日(ri)下午 (一生(sheng)传奇)和平(ping)草书 再(zai)此谢谢所有的(de)读者使君!

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