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大三阳

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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性,通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃(yue),且传(chuan)染(ran)性较(jiao)强。这个所谓传(chuan)染(ran)性较(jiao)强,是(shi)指通过血(xue)液传(chuan)播(bo)的能力较(jiao)强,并不(bu)(bu)是(shi)说日常生(sheng)活接触(chu)可以传(chuan)播(bo)。所以与大三(san)阳(yang)的患(huan)者(严格来讲(jiang),不(bu)(bu)能都算(suan)是(shi)患(huan)者,因(yin)为乙(yi)肝(gan)携带者不(bu)(bu)算(suan)是(shi)真正意义上的病人) 亲密接触(chu)无须过分担心紧张,尤其是(shi)男女朋友之间(jian),不(bu)(bu)应(ying)该为此(ci)而断绝(jue)关(guan)系,这是(shi)没有必(bi)要的。但大三(san)阳(yang)也有两种(zhong)情况(kuang),一种(zhong)是(shi)大三(san)阳(yang)携带,一种(zhong)是(shi)大三(san)阳(yang)肝(gan)炎(yan)。

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大三阳(yang)分为两种情况

大三阳携带者

一种是(shi)肝功(gong)正(zheng)常(chang)(chang)的(de)患者(zhe),所以(yi)只是(shi)携带者(zhe)而已。说(shuo)明这些患者(zhe)虽然病毒(du)在体(ti)内较活跃(yue),但(dan)并(bing)没有引(yin)起严重的(de)肝损害。这些患者(zhe)可以(yi)正(zheng)常(chang)(chang)工作和学习。不(bu)(bu)需任何治(zhi)疗(liao),任何关于(yu)护肝、抗(kang)病毒(du)的(de)治(zhi)疗(liao)都不(bu)(bu)需要,但(dan)是(shi)应(ying)该定期检查肝功(gong)能,一旦出现异常(chang)(chang),就(jiu)要考虑是(shi)否(fou)该进行(xing)抗(kang)病毒(du)治(zhi)疗(liao)了。不(bu)(bu)要喝酒。

大三阳携(xie)带者(zhe),如果仔细(xi)分的话,可以分为(wei)两种。

(1)其一:自然携带,也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。

(2)其二:非活动性携带,也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性携(xie)带(dai)者之中1年内大约有15%会(hui)复发,以后复发的就很少了(le)。

大三阳肝炎

另一种是肝功异常的患者,肝功能异常,说明肝脏有炎症,肝细胞破损,所以转氨酶漏出来,出现在血循环中,这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物

建议

由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注(zhu)(zhu)射(she)(she)了疫(yi)苗(miao)(miao),有了抗(kang)体,就不(bu)再需要(yao)担心(xin)了。但(dan)即使(shi)没有接(jie)受疫(yi)苗(miao)(miao),成年(nian)人在跟患者亲密(mi)接(jie)触后被感(gan)染(ran),也很容易就把病(bing)毒(du)清除掉,从而(er)产生抗(kang)体,而(er)不(bu)会发病(bing),大多数情(qing)况(kuang)是这样的,除非个(ge)别抵抗(kang)力较差(cha)的患者,有可(ke)能(neng)发病(bing),这种概率非常低(di)。所以说(shuo),夫妻间不(bu)必(bi)为此(ci)忧心(xin)忡忡。绝大多数成人的免(mian)疫(yi)力完全可(ke)以清除病(bing)毒(du),即使(shi)没有注(zhu)(zhu)射(she)(she)疫(yi)苗(miao)(miao)。但(dan)注(zhu)(zhu)射(she)(she)疫(yi)苗(miao)(miao)就更好(hao)。所以还是建议没有抗(kang)体的人群接(jie)受乙肝疫(yi)苗(miao)(miao)的注(zhu)(zhu)射(she)(she)。

参(can)看(kan)

参(can)考文献

乙肝科普知识(shi)

健康问答网关(guan)于大三阳的相关(guan)提(ti)问

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