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厌食

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厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受(shou)人体内外环境刺(ci)激的影(ying)响,使对消化功(gong)能的调节失(shi)去平衡。厌食(shi)是精神(shen)性的疾病(bing),主要发生在小儿至三十岁的年(nian)轻女性,但也有约十分的患(huan)者为男孩和年(nian)轻男子。

目录

厌食(shi)概述

厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1~6 岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯,感染胃肠道疾病,代谢内分泌疾病,以及营养障碍,包括近年较为增多的维生素A、D 中毒等。长期厌食可致营养不良生长发育障碍和精神行为异常。

厌食

厌食在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐食欲不振腹泻便秘腹胀腹痛便血等。

这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。

因此必须(xu)详细(xi)询问有关病(bing)史,密切观(guan)察病(bing)情变化(hua),对其(qi)原(yuan)发疾病(bing)进行(xing)正确的(de)诊断和治疗(liao)。  

诊(zhen)断

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清(qing)是否确系厌食。

厌食

有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾(ji)病和全身性疾(ji)病对消化道的(de)影响。详询(xun)小(xiao)儿家庭和学校(xiao)环境,有无影响进食习惯的(de)因素。  

病因学

① 胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎慢性肠炎、各(ge)种原因的腹泻及(ji)慢性便秘等都是常(chang)见的原因。

厌食

② 消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素氯霉素磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

③ 全身性疾病如结核病胶原病贫血、及一些慢性感(gan)染等。

锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。

④ 其他如肝功能不全高血压酸中毒尿毒症、以及心功能不全消化道淤血

⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。出现月经失调或暂停。对身材和体重过份重视,已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧,有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯,就算体重已(yi)是过轻(qing),但仍然(ran)把减(jian)肥挂在口边。短期间内体重急遽减(jian)轻(qing),使体重降(jiang)至标准体重的75%至85%以下。

(1)饮食习惯不良或饮食结构不合理 平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时;父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素,均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱,在饮食结构安排中,蛋白质(蛋、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所占比例过大,长期如此,不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外,摄入过多的蛋白质和糖,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍,或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡,还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外,对小婴儿长期(qi)给予刻(ke)板的(de)(de)乳类、米(mi)粉喂养,或(huo)一次(ci)进食(shi)过(guo)多(duo)均可引起(qi)孩子的(de)(de)轻(qing)度厌食(shi)现(xian)象,但(dan)常(chang)常(chang)是一次(ci)性的(de)(de)。故对婴儿及时添加辅食(shi)喂养(如(ru)蒸鸡蛋、加菜汁(zhi)的(de)(de)稀饭、面条等)是增强其食(shi)欲(yu)的(de)(de)有(you)效办法。

(2)气候因素

天气过热或湿度过大,可影响神经调节功能和消化液的分(fen)泌而引起孩子食欲不振。所(suo)以(yi)一年中(zhong)以(yi)夏(xia)天(tian)孩子的胃(wei)口不佳现象为明显。

厌食

厌食

孩子厌(yan)食(shi)(shi)最常见的(de)为一些心理因(yin)素: 1.儿童的(de)中枢神经系统受到不良(liang)心理刺激如惊(jing)吓、恐(kong)惧、紧张(zhang)、悲(bei)哭等(deng),均可能引起消化(hua)功能紊乱(luan),食(shi)(shi)欲(yu)减退;

2.父母对孩子(zi)要求过高,限(xian)制孩子(zi)的活动,如禁止与其他儿(er)童玩耍(shua),在(zai)进餐前和(he)餐桌上(shang)训斥孩子(zi),都(dou)会影响(xiang)儿(er)童情绪(xu)和(he)食(shi)欲(yu),导(dao)致孩子(zi)厌食(shi);

3.当孩子(zi)食欲不振(zhen)时,采用强(qiang)制(zhi)手段或威吓办法逼迫孩子(zi)进食,往往使孩子(zi)产生逆反心理而拒绝进食;

4.过分溺(ni)爱(ai),无限制迁就孩子,使孩子养(yang)成任性,动不动就以(yi)不吃饭来威胁(xie)大人以(yi)达到目的(de)的(de)习惯(guan);

5.生活无规律,孩子睡得过迟,以致睡眠不足,过度疲乏,引起厌食;

6.一次吃得太多,“吃伤(shang)了(le)”,或(huo)进餐时缺乏同年龄的伙(huo)伴(ban),或(huo)食物烹调不佳,或(huo)进餐环境混乱,均可使孩子食欲低下,导致厌(yan)食。  

治(zhi)疗措施

1、中医治疗厌食分三个证型:

①积滞不化(不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态尚可,二便基本正常;治疗用消积健脾法); ②胃阴不足(口干多饮而不喜进食,皮肤干燥少润泽,大便多干结,舌苔少,舌质偏红等;治疗用养胃滋阴法);

③脾胃气虚(精神较差,面色萎黄,厌食、拒食,若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣,或大便不成形,容易出汗,舌苔薄白等;治疗用健脾益气法)。

常用于厌食的非处方药

药名:健胃消食片

功能与主治:健胃消食。用于脾胃虚弱消化不良

组成与规格:太子参陈皮,山药,麦芽(炒),山楂。每片0.5克。

用法用量:口服。每次~6片,每日3次;7岁以(yi)上儿童(tong)1/2量;3~7岁/3量。

用药观察:吞服困难(nan)的小儿可用水化服。

药名:小儿消食片

功能与主治:消食化滞,健脾和胃。用于脾胃不和,消化不良,食欲不振,便秘,食滞,疳积

组成与规格:鸡内金(炒),山楂,六神曲(炒),麦芽(炒),槟榔,陈皮。每片0.3克(ke)。

用(yong)法用(yong)量:口服。1~3岁每(mei)(mei)次~4片,3~7岁每(mei)(mei)次~6片,成年人(ren)每(mei)(mei)次~8片,每(mei)(mei)日3次。

用药观察:吞服困难的小儿可用水化服。

药名:小儿参术健脾丸

功能与主治:开胃,健脾,止泻。用(yong)于小儿脾胃虚弱,消(xiao)化不良,面黄肌瘦,精神不振。

组成与规格:党参芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。

用法用量:口服,一次丸,一日2次,三岁以下小儿(er)酌减。

药名:小儿健胃糖浆

小儿健胃糖浆

功能与主治:健脾消食清热养阴。用于脾胃阴虚,厌食(shi)或拒食(shi),面色萎(wei)黄(huang),体(ti)瘦(shou),口干(gan),食(shi)少饮多。

禁忌证:因饮食不节而致积滞(zhi)内停者不宜(yi)。

厌食

药物相互作用:忌(ji)生(sheng)冷(leng)、油腻等不易消化的食物。

组成与规格:沙参稻芽白芍玉竹,麦芽(炒),山楂,麦冬,陈皮,荷叶牡丹皮,山药。 

用法用量:口服。儿童每次10毫升,每日3次;周岁以内婴儿4毫升。 药名:小儿喜食糖浆

功能与主治;健脾,消食,化积。用(yong)于(yu)治疗小儿单纯(chun)性(xing)消化不良,食欲不振及消化不良引(yin)起的腹(fu)泻。

组成与规格:六神曲(炒),枳壳(炒),白术(炒),山楂、稻芽(炒),麦芽(炒)。每瓶100毫升(sheng)。

用法用量:口服。1~5岁每次~5毫升,5岁以上每次~15毫升,周岁以内1~3毫升,每日3次。其他剂型:小儿喜食片,口服(fu),1~3岁(sui)(sui)每次~3片,3~5岁(sui)(sui)每次~5片,5岁(sui)(sui)以上(shang)酌量增加,每日3次。

药名:启脾丸

功能与主治:健脾和胃。用于脾胃虚弱,消化不良,腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上(shang)述症(zheng)状者可服用。

药物(wu)相互作(zuo)用:忌食生冷、油腻、不(bu)易(yi)消化的食物(wu)。

组成与规格:人参,白术(炒),茯苓,甘草,陈皮,山药,莲子(炒),山楂(炒),六神曲(炒),麦芽(炒),泽泻。每丸3克。

用(yong)法用(yong)量:口服。每次丸,每日~3次;3岁以(yi)内儿童酌减。

药名:小儿胃宝丸

功能与主治:消食化积,健脾养胃。用于伤食伤乳,呕吐泄泻脾虚胃弱,消化不良。

组成与规格:山(shan)(shan)楂(炒),山(shan)(shan)药(炒),麦(mai)芽(炒),六神(shen)曲(炒),鸡蛋壳(焙)。每(mei)丸0.5克(ke)。

用法用量:口服。1~2岁每次~3粒,3岁以上每次~6粒,每日3次。其他剂型:小儿胃宝片,口(kou)服,每(mei)次~3片(pian),每(mei)日3次,3岁以(yi)上(shang)酌增。

用药观察(cha):吞服(fu)困(kun)难的小(xiao)儿可用水化服(fu)。

药名:婴儿素

功能与主治:健脾(pi),消(xiao)食,止泻。用于消(xiao)化不良(liang),乳食不进,腹(fu)胀,大便次数增多。

药物(wu)相互作用:忌食生冷、油腻食物(wu)。

组成与规格:白扁豆(炒),山药,鸡内金(炒),川贝母木香(炒),碳酸氢钠牛黄。每瓶(袋)0.5克。

用法用量:温开水送服。1~3岁每次~1克,周岁以内每次0.25克,每日2次。 药名:龙牡壮骨颗粒

功能与主治:强筋壮骨,和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病,软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。

组成与规格:党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2葡萄糖酸钙

性(xing)状:颗粒,每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒;味甜(tian)。

用法(fa)用量(liang):开水冲服(fu),二(er)岁(sui)以(yi)下一次(ci)5克(ke),二(er)岁(sui)至七岁(sui)一次(ci)7克(ke),七岁(sui)以(yi)上一次(ci)10克(ke),一日3次(ci)。

2、应正确诊断病因和治疗原发病。

对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg•d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速再(zai)生,改善味蕾的(de)敏锐(rui)度(du),又(you)能(neng)提(ti)高消化功能(neng),对(dui)缺(que)锌(xin)的(de)患儿(er)有效率高达(da)90%以上。

(1)中医疗法中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调(diao)补为主,并结合(he)临床随症加减。

实证因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。

厌食针灸疗法

处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查(cha)9g,茯苓9g,鸡内金(jin)9g

处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。

虚证体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以(yi)健脾(pi)益(yi)胃法。常用理中汤加减。

处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦芽各(ge)9g。

处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。

厌食针灸疗法

加味法以上二证均可随证选加下列药物:①潮热加骨皮9g,白薇9g;②腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服;④气逆砂仁3g,千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次~0.6g,日2~3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。

(2)针灸疗法可灸足三里合谷中脘梁门穴。 (3)捏脊疗(liao)法(fa)对(dui)(dui)厌食效果好,特别是对(dui)(dui)虚证(zheng)。

(4)家庭推拿疗法

孩子的“厌食”,除了依靠一些药物来帮助消化开胃外,家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品,取一张小桌子或茶几,上面铺上毯子,准备一点滑石粉痱子粉(为的是推拿时不损伤小儿的皮肤)。让孩子排去小便,推拿一般在饭前进行,因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次,每7天为1疗程(cheng)。具体方(fang)法如下:

让小儿仰卧,成人的右手食指、中指并拢,沾上滑石粉,两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

厌食

成人用手掌心沾上滑石粉,沿着小儿的腹部,满腹顺时(shi)针方向按摩100下(xia)。

让小儿反过来,趴在桌上,在小儿的屁股沟顶端(此为针灸穴位“下七节”),成人用大拇指沾上粉(fen),往(wang)屁股下方推(tui)50下。(注意:如果是(shi)腹(fu)泻的(de)小儿(er),穴(xue)位要往(wang)上推(tui),也就是(shi)往(wang)脊背(bei)的(de)方向推(tui),穴(xue)位叫“上七节(jie)”。)

这种(zhong)按摩的方(fang)法效(xiao)果(guo)(guo)较(jiao)好(hao),简便易行,父母(mu)可(ke)以在家中进(jin)(jin)行,不(bu)要因为孩(hai)(hai)子哭闹而随(sui)意中断(duan)。如果(guo)(guo)厌食严(yan)重的小儿,可(ke)连续(xu)推拿两个疗程。手法要适当,过轻(qing)或过重都不(bu)适宜(yi)。消除(chu)孩(hai)(hai)子厌食的心理因素父母(mu)应(ying)注意孩(hai)(hai)子的进(jin)(jin)餐(can)心理,创(chuang)造一个良好(hao)的就餐(can)环境。

1、就(jiu)(jiu)餐(can)环境要舒(shu)适、清(qing)洁(jie)优美、空气新鲜(xian),餐(can)室、餐(can)桌要洁(jie)净,餐(can)具(ju)要卫(wei)生。有人做(zuo)试(shi)验,红色的(de)(de)餐(can)具(ju)可(ke)促(cu)进幼(you)儿消化液(ye)的(de)(de)分泌。就(jiu)(jiu)餐(can)时可(ke)以听点轻(qing)音(yin)乐(le),但不可(ke)边(bian)吃(chi)边(bian)看电视。 2、餐(can)前气氛应轻(qing)松、愉快、积(ji)(ji)极,准备饭菜(cai)时,可(ke)与(yu)孩子(zi)一起去市(shi)场(chang)买菜(cai),让(rang)孩子(zi)做(zuo)力所能(neng)及的(de)(de)劳动(dong),如剥豆(dou)子(zi)、摘菜(cai)等。还可(ke)以让(rang)孩子(zi)自己(ji)摆(bai)放(fang)小碗、小汤匙,有意识地培养孩子(zi)做(zuo)家务,使孩子(zi)觉得自己(ji)做(zuo)的(de)(de)饭菜(cai)更有味道(dao),提(ti)高进餐(can)的(de)(de)积(ji)(ji)极性。

3、父(fu)母情绪平静(jing)、和气,进餐时对孩子(zi)(zi)不(bu)要过分迁就(jiu),否则(ze)会加重(zhong)其消极心理(li),对偏食、挑食起助长作用。平时,遇到(dao)不(bu)顺心的事,不(bu)可采取训斥、恐吓、惩罚(fa)等强制性(xing)手(shou)段,否则(ze)会使孩子(zi)(zi)产生畏惧逆(ni)反心理(li),甚至拒绝吃(chi)饭。

4、提高烹(peng)调水平,变换花(hua)色品种(zhong),辅以恰当的(de)评价。幼儿对色、香(xiang)、味俱佳的(de)新(xin)品种(zhong)饭菜(cai)(cai)十(shi)分敏感(gan),初(chu)次接(jie)触某(mou)种(zhong)食物时,成人的(de)正确评价可起到“向导(dao)”作用。如成人说“这(zhei)种(zhong)菜(cai)(cai)吃了能(neng)长(zhang)高”,“这(zhei)种(zhong)菜(cai)(cai)吃了有劲(jing)”,孩子会乐于接(jie)受的(de)。

5、当幼(you)儿不愿吃某种食物(wu)或不愿进(jin)餐时(shi),不要消极打骂(ma),可(ke)以让其(qi)暂时(shi)离开(kai)餐桌,饭(fan)后再慢慢讲道(dao)理。这样可(ke)满足幼(you)儿希望成人尊重(zhong)的心(xin)理,从而使孩子(zi)能(neng)顺(shun)利进(jin)餐。

6、顺其自然,不强迫孩子。在孩子食欲不振时少吃一顿并无多大妨碍,反而可借此让已疲劳的消化腺有(you)一个休整机会。对儿童消化功能恢复有(you)益。多数孩子(zi)(zi)饿(e)了自然(ran)(ran)会产生食欲,自然(ran)(ran)会吃(chi)。有(you)些父母担心孩子(zi)(zi)营养不良,强(qiang)迫孩子(zi)(zi)多吃(chi),并严厉训(xun)斥、非吃(chi)不可,这(zhei)对孩子(zi)(zi)的机体和(he)个性都是一种可怕的压(ya)制(zhi),使孩子(zi)(zi)认为进食是极(ji)不愉(yu)快的事,逐渐形成顽固(gu)性厌食。

此外,每个家庭都(dou)应有就(jiu)餐的固定(ding)房间(jian)、餐桌,每人有固定(ding)的坐位(wei),养成好(hao)的习惯,可以增加食欲(yu),切忌捧着饭碗(wan)边走边吃边玩。  

预(yu)防

首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和营养(yang)不良,须及早治愈。

饮食

  

厌食(shi)的(de)中医辨病

本病以小儿较长时期因饮食乏味而见食不贪,甚则拒食为主要临床表现,可归属于中医学“恶食”、“不嗜食”等范围。病因多为饮食不节或喂养不当,先天不足,后天失调所致。病机关(guan)键为脾(pi)失(shi)健运、胃不受纳;病位在脾(pi)、胃,与(yu)肝(gan)、胆、大小肠关(guan)系密(mi)切。  

厌食研究

这(zhei)(zhei)种(zhong)进(jin)食(shi)行为上(shang)(shang)的(de)障碍多发生在20岁(sui)以下(xia)的(de)青(qing)少(shao)年身上(shang)(shang)。这(zhei)(zhei)种(zhong)障碍在于(yu)(yu)他们(men)完全拒绝(jue)食(shi)物(wu)。由(you)于(yu)(yu)女孩(hai)儿被减肥的(de)念头(tou)困(kun)扰着,所以患此病(bing)的(de)男孩(hai)儿要多一(yi)(yi)些。相对于(yu)(yu)不是真(zhen)正(zheng)的(de)厌食(shi)而(er)言,此病(bing)很难及早发现,掩盖了消瘦,同时(shi)还表(biao)现得非常活(huo)跃,觉得精神(shen)饱满。作为与食(shi)欲过盛相反的(de)一(yi)(yi)种(zhong)病(bing),开(kai)始时(shi)能使(shi)你减掉体重的(de)25%。这(zhei)(zhei)种(zhong)病(bing)对于(yu)(yu)健(jian)康(kang)的(de)损害是不可挽回的(de)。

美国纽约基督教长老会医院西切斯特部饮食疾病项目发起人、威尔康奈尔医学院精神病学教授Katherine Halmi说:“厌食症会威胁到生命安全。在青春期,孩子一般都有厌食倾向,及早治疗非常重要。以前,厌食症患者一般在医院或在门诊部接受一对一的治疗。今天,尽管住院治疗仍是对付厌食症的好方法,但我们已经看到,家庭疗法在治疗厌食症儿童中起着越来越重要的作用。” 科学家正在进行的这项研究,就是为了比较两种基于家庭的厌食症疗法——一种是关注孩子体重增长的行为疗法,另一种则是致力于发现隐藏(zang)在(zai)家庭动态背后的各种问(wen)题。

马兹雷疗法出(chu)现于(yu)20世纪80年(nian)代,由(you)英国伦敦的(de)一(yi)(yi)家医院开发(fa),因此(ci)得名。父母和(he)其(qi)他家庭(ting)成员会一(yi)(yi)起(qi)参(can)与厌(yan)食(shi)症青少(shao)年(nian)的(de)治疗中。父母要与医生一(yi)(yi)起(qi)寻找(zhao)方法,监控孩子的(de)食(shi)物(wu)摄入量,决定为孩子提供必要食(shi)品的(de)数量和(he)类型(xing),以(yi)让(rang)他们恢复正常(chang)体(ti)重。其(qi)他家庭(ting)成员也应(ying)该从(cong)精神上支持(chi)、鼓励厌(yan)食(shi)症患(huan)者。一(yi)(yi)旦患(huan)者体(ti)重恢复正常(chang),疗程就(jiu)算(suan)结(jie)束,但此(ci)后(hou),他们更应(ying)该注(zhu)意自己的(de)饮食(shi)习惯。从(cong)这一(yi)(yi)点来说(shuo),与厌(yan)食(shi)症患(huan)者保持(chi)正常(chang)体(ti)重相关的(de)家庭(ting)和(he)发(fa)育问题就(jiu)算(suan)解决了。  

家(jia)庭推拿疗(liao)法

在越来越多的“小胖墩”成为社会关注对象的同时,儿童厌食现象也越来越多,不思饮食、身材瘦小的儿童成为父母的“心病”。厌食是怎么形成的?如何预防和治疗小儿厌食

通常情况下,引起厌食的原(yuan)因:

疾病及药物因素

大多数的疾病都可导致孩子的食欲下降。小如伤风感冒,大到胃肠、肝肾等疾病。而孩子在患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食多表现得尤其突出。如孩子在患各种各样的疾病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。另如存在较为严重的缺锌、肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,亦可引起食欲下降。服用一些药物(如红霉素、磺胺药物等)后,因其对胃粘膜的刺激作用,亦可引起孩子厌食,此时还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象,此外,如给孩子过多的服用钙片、维生素A或D,则孩子亦可出现食欲减退现象。一般来说,孩子在患上呼吸道感染等轻型、急性病时,因发热引起的纳差现(xian)象,多在热(re)退后(hou)三五天左右渐(jian)(jian)渐(jian)(jian)恢复正常(chang)食(shi)欲。由药(yao)物因素引起(qi)的(de)厌(yan)食(shi)则(ze)在停用该药(yao)两三天后(hou),亦可逐渐(jian)(jian)消除。而由慢性疾病引起(qi)的(de)厌(yan)食(shi),则(ze)可维持(chi)较长的(de)时(shi)间。

 饮食习惯不良或饮食结构不合理

平素给孩(hai)子(zi)(zi)吃较多的(de)(de)(de)(de)(de)零(ling)食(shi);夏天(tian)摄(she)入(ru)冷(leng)饮、饮料过(guo)多以(yi)及吃饭(fan)不(bu)(bu)(bu)定(ding)时;父(fu)母(mu)过(guo)分(fen)注意孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)饮食(shi)情况或常(chang)(chang)常(chang)(chang)以(yi)强(qiang)迫手段要求孩(hai)子(zi)(zi)进食(shi)等(deng)(deng)不(bu)(bu)(bu)良因素,均可(ke)(ke)(ke)影响孩(hai)子(zi)(zi)正常(chang)(chang)食(shi)欲(yu)。部分(fen)父(fu)母(mu)对(dui)孩(hai)子(zi)(zi)过(guo)于溺爱,在饮食(shi)结构(gou)安排中(zhong),蛋(dan)白质(zhi)(蛋(dan)、肉、乳(ru)类(lei))或糖(tang)类(lei)(甜食(shi)、巧克(ke)力等(deng)(deng))所(suo)占比(bi)(bi)例过(guo)大,长(zhang)期(qi)如此,不(bu)(bu)(bu)仅将造成(cheng)孩(hai)子(zi)(zi)偏食(shi)、挑食(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)良习惯。此外,摄(she)入(ru)过(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)蛋(dan)白质(zhi)和(he)糖(tang),还可(ke)(ke)(ke)引起胃肠消化吸收功能(neng)发生障碍,或使孩(hai)子(zi)(zi)过(guo)于肥胖。食(shi)物结构(gou)中(zhong)蛋(dan)白质(zhi)、脂肪、糖(tang)和(he)维生素、微量元素的(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)(bi)例不(bu)(bu)(bu)平衡,还可(ke)(ke)(ke)造成(cheng)孩(hai)子(zi)(zi)营养不(bu)(bu)(bu)良、影响生长(zhang)发育。所(suo)以(yi)应注意培养孩(hai)子(zi)(zi)从(cong)小养成(cheng)不(bu)(bu)(bu)挑食(shi)、不(bu)(bu)(bu)偏食(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)良好习惯。主食(shi)和(he)菜肴应尽(jin)量全面(mian)和(he)多样化。此外,对(dui)小婴(ying)儿长(zhang)期(qi)给予刻板的(de)(de)(de)(de)(de)乳(ru)类(lei)、米(mi)粉喂(wei)养,或一次进食(shi)过(guo)多均可(ke)(ke)(ke)引起孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)轻度(du)厌(yan)食(shi)现象(xiang),但常(chang)(chang)常(chang)(chang)是(shi)一次性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)。故对(dui)婴(ying)儿及时添加辅食(shi)喂(wei)养(如蒸鸡(ji)蛋(dan)、加菜汁的(de)(de)(de)(de)(de)稀(xi)饭(fan)、面(mian)条等(deng)(deng))是(shi)增强(qiang)其食(shi)欲(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)有效办法。

气候因素

天气(qi)过热或湿度过大,可影响神经调节功(gong)能(neng)和消化(hua)液的(de)分泌(mi)而引起孩(hai)(hai)子(zi)食(shi)欲不(bu)振。所(suo)以(yi)一年中以(yi)夏(xia)天孩(hai)(hai)子(zi)的(de)胃口不(bu)佳现象(xiang)为明显。

孩子(zi)厌食最(zui)常见的为一些心理因素:

1.儿童(tong)的中(zhong)枢神经系统(tong)受到(dao)不良心(xin)理(li)刺激如惊吓、恐惧(ju)、紧张、悲(bei)哭等,均可能引起消化功能紊乱(luan),食欲减退;

2.父母对孩子(zi)(zi)要求过高,限制(zhi)孩子(zi)(zi)的活动,如禁(jin)止与其他(ta)儿童玩耍(shua),在进餐(can)前和(he)餐(can)桌上(shang)训(xun)斥孩子(zi)(zi),都会影响儿童情绪和(he)食欲,导致孩子(zi)(zi)厌食;

3.当孩子食(shi)欲不(bu)振(zhen)时,采(cai)用强制手段或(huo)威吓办法逼迫孩子进(jin)(jin)食(shi),往往使(shi)孩子产生(sheng)逆反(fan)心(xin)理而拒绝进(jin)(jin)食(shi);

4.过分溺爱,无限制迁就(jiu)孩子,使孩子养成任(ren)性,动不(bu)动就(jiu)以不(bu)吃饭(fan)来威(wei)胁大人以达到目的的习惯(guan);

5.生活无规律,孩子(zi)睡得(de)过(guo)迟,以致睡眠不(bu)足(zu),过(guo)度(du)疲乏(fa),引(yin)起厌(yan)食(shi);

6.一次吃得太多(duo),“吃伤(shang)了”,或进(jin)餐时缺乏同年龄(ling)的(de)伙伴,或食物烹调(diao)不佳,或进(jin)餐环境混乱(luan),均可(ke)使孩(hai)子食欲低下,导致厌食。

消除孩子厌食的心理因素

父母应注意孩子的进餐心理,创造(zao)一个良好的就餐环境。

1、就餐环境(jing)要(yao)(yao)舒适、清洁优美、空气新鲜,餐室(shi)、餐桌要(yao)(yao)洁净(jing),餐具(ju)要(yao)(yao)卫生。有(you)人做试(shi)验,红色的(de)餐具(ju)可促进幼儿(er)消化(hua)液的(de)分泌。就餐时(shi)可以听点轻音乐,但不可边吃边看电视。

2、餐前气氛应(ying)轻松、愉快、积(ji)极,准备饭菜(cai)(cai)时,可(ke)与孩(hai)(hai)子(zi)一(yi)起去市场买菜(cai)(cai),让孩(hai)(hai)子(zi)做(zuo)力所能及的劳(lao)动,如剥豆子(zi)、摘(zhai)菜(cai)(cai)等。还可(ke)以让孩(hai)(hai)子(zi)自(zi)己摆放小碗、小汤匙,有意识地培养(yang)孩(hai)(hai)子(zi)做(zuo)家务,使孩(hai)(hai)子(zi)觉得(de)自(zi)己做(zuo)的饭菜(cai)(cai)更有味道,提高进餐的积(ji)极性。

3、父(fu)母(mu)情(qing)绪平(ping)静、和(he)气,进餐时(shi)对(dui)孩子不要过分迁就,否则会加重其消(xiao)极心理,对(dui)偏(pian)食、挑(tiao)食起助长作用。平(ping)时(shi),遇(yu)到不顺心的事(shi),不可采取训(xun)斥、恐(kong)吓(he)、惩罚等强制(zhi)性(xing)手段,否则会使(shi)孩子产生(sheng)畏惧逆反心理,甚至拒绝吃饭。

4、提高烹调(diao)水平(ping),变换(huan)花色品种(zhong)(zhong),辅以恰当(dang)的(de)评价(jia)。幼儿对色、香、味(wei)俱佳的(de)新(xin)品种(zhong)(zhong)饭菜十分(fen)敏(min)感(gan),初次接(jie)触某种(zhong)(zhong)食物时,成人(ren)的(de)正确评价(jia)可起(qi)到“向导”作用(yong)。如(ru)成人(ren)说“这(zhei)种(zhong)(zhong)菜吃了(le)能长高”,“这(zhei)种(zhong)(zhong)菜吃了(le)有(you)劲(jing)”,孩(hai)子会乐于接(jie)受的(de)。

5、当幼(you)儿不愿吃某(mou)种食物或不愿进餐(can)(can)时,不要消(xiao)极(ji)打骂,可(ke)以让其暂时离开餐(can)(can)桌,饭(fan)后再慢慢讲(jiang)道理(li)。这(zhei)样(yang)可(ke)满足(zu)幼(you)儿希望成人尊重(zhong)的心(xin)理(li),从而使孩子能(neng)顺(shun)利进餐(can)(can)。

6、顺(shun)其自然,不强迫(po)孩(hai)(hai)子(zi)。在孩(hai)(hai)子(zi)食欲不振时少吃(chi)一(yi)顿(dun)并无多(duo)大妨碍,反而可借此让已疲劳的消化腺有一(yi)个休整机会。对(dui)儿童消化功能恢复有益(yi)。多(duo)数孩(hai)(hai)子(zi)饿了自然会产生食欲,自然会吃(chi)。有些父母担(dan)心(xin)孩(hai)(hai)子(zi)营养不良(liang),强迫(po)孩(hai)(hai)子(zi)多(duo)吃(chi),并严厉训斥、非吃(chi)不可,这(zhei)对(dui)孩(hai)(hai)子(zi)的机体和个性都是一(yi)种可怕的压制(zhi),使孩(hai)(hai)子(zi)认(ren)为(wei)进食是极不愉快的事(shi),逐渐形成顽固性厌食。

此(ci)外,每个(ge)家庭都应有就(jiu)餐(can)的固(gu)定房间、餐(can)桌,每人有固(gu)定的坐位,养(yang)成好的习惯,可以增加(jia)食欲,切(qie)忌(ji)捧着饭碗边(bian)走边(bian)吃边(bian)玩。

孩子(zi)厌食(shi)的(de)家庭(ting)推拿(na)疗法

孩(hai)子(zi)的(de)(de)“厌食”,除了依靠一(yi)些药物来帮助消(xiao)化(hua)开胃(wei)外,家(jia)庭中可用推(tui)拿(na)手(shou)法(fa)来增加孩(hai)子(zi)的(de)(de)食欲。首(shou)先准备(bei)(bei)好(hao)推(tui)拿(na)所(suo)需的(de)(de)物品,取一(yi)张小(xiao)桌子(zi)或(huo)茶(cha)几,上面铺上毯子(zi),准备(bei)(bei)一(yi)点滑石粉(fen)或(huo)痱子(zi)粉(fen)(为(wei)的(de)(de)是推(tui)拿(na)时不损伤小(xiao)儿(er)的(de)(de)皮肤)。让孩(hai)子(zi)排去小(xiao)便,推(tui)拿(na)一(yi)般在饭前进行,因为(wei)饭后推(tui)拿(na)会引(yin)起小(xiao)儿(er)呕吐。每日1次,每7天为(wei)1疗程。具体方法(fa)如下:

.让小(xiao)儿仰卧,成人的右手食(shi)指(zhi)、中指(zhi)并拢,沾上(shang)(shang)滑石粉(fen),两手指(zhi)按在小(xiao)儿肚脐上(shang)(shang)顺时针方向按摩(mo)100下。

.成人用手掌心沾(zhan)上(shang)滑石粉,沿着小儿的腹部,满腹顺时针方向按摩(mo)100下(xia)。

.让(rang)小儿(er)反(fan)过来,趴在桌上(shang)(shang),在小儿(er)的屁(pi)股沟顶端(此(ci)为针灸的穴(xue)位(wei)(wei)“下(xia)七节”),成(cheng)人用大拇指沾(zhan)上(shang)(shang)粉,往屁(pi)股下(xia)方推(tui)50下(xia)。(注意:如果是(shi)腹泻的小儿(er),穴(xue)位(wei)(wei)要往上(shang)(shang)推(tui),也就是(shi)往脊背的方向推(tui),穴(xue)位(wei)(wei)叫“上(shang)(shang)七节”。)

这种按摩的方法效果(guo)较好,简便易行,父母可以在家中(zhong)进(jin)行,不要因为孩子哭(ku)闹而随意中(zhong)断。如果(guo)厌(yan)食严重(zhong)的小儿,可连续推(tui)拿两个疗(liao)程(cheng)。手法要适(shi)当(dang),过轻(qing)或过重(zhong)都不适(shi)宜。

另外补锌可以使口腔唾液味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著。

儿童厌食原因很多,这很耽误孩子的成长,首先两餐之间不要给他吃任何零食,包括饮料(不要心软),可以喝水,在他有饥饿感时让他(ta)(ta)闻到饭菜的(de)(de)(de)香(xiang)味(wei),激发他(ta)(ta)的(de)(de)(de)食欲(yu),不(bu)要追着、撵着、喊(han)着、吓唬(hu)他(ta)(ta)让他(ta)(ta)吃,二多(duo)在集(ji)体(ti)环(huan)境就餐,小朋友多(duo),热闹,吃饭也香(xiang)。第(di)三(san)家长不(bu)要在孩(hai)子(zi)面(mian)前议论(lun)(lun)自己的(de)(de)(de)不(bu)喜欢吃什(shen)么(me),或(huo)什(shen)么(me)东西不(bu)好(hao)吃,家长的(de)(de)(de)喜好(hao)对孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)影响是很(hen)大的(de)(de)(de),而且是根深(shen)蒂(di)固,第(di)四不(bu)要当(dang)着孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)面(mian)老和别人(ren)议论(lun)(lun)这件事(shi)(shi),当(dang)孩(hai)子(zi)面(mian)不(bu)要再提这件事(shi)(shi),就当(dang)什(shen)么(me)都(dou)没发生(sheng),暗中多(duo)下功夫,把饭菜做(zuo)的(de)(de)(de)软(ruan),烂,可口,多(duo)变花样,口味(wei),根据儿(er)童特(te)点,发挥(hui)你的(de)(de)(de)想象,例如今天(tian)做(zuo)的(de)(de)(de)是小熊(xiong)水(shui)饺,明天(tian)做(zuo)个奥特(te)曼包子(zi),再把这些(xie)故事(shi)(shi)讲给(ji)他(ta)(ta)听(ting),没有孩(hai)子(zi)不(bu)喜欢听(ting)故事(shi)(shi)的(de)(de)(de),只(zhi)要你有爱心(xin),你就能做(zuo)到最好(hao),祝(zhu)有爱心(xin)的(de)(de)(de)人(ren)好(hao)运。

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