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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止血(xue)和(he)包(bao)扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场(chang),不能只顾包扎表面看(kan)得到的(de)伤口而忽略其他内在的(de)损伤。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在对伤者(zhe)明(ming)显可见(jian)的(de)(de)伤口(kou)进行包扎之前或同(tong)时,一(yi)定要(yao)了解有(you)(you)没(mei)有(you)(you)其他部位的(de)(de)损伤,特别要(yao)注(zhu)意(yi)是(shi)否存在比较隐蔽的(de)(de)内脏损伤。

 与体腔相通的伤口的包扎

对(dui)于与体腔相通的开(kai)放性(xing)伤(shang)口(kou),现场一般只需对(dui)伤(shang)口(kou)进行简单的覆盖,然后尽(jin)快送医(yi)院或紧(jin)急联系医(yi)务人(ren)员前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部伤(shang)口(kou),可用干(gan)净(jing)的(de)纱(sha)布、毛(mao)巾、被单等覆盖。如有肠(chang)管(guan)或网(wang)膜(mo)从创口(kou)处(chu)膨出(chu),切勿试图将其回纳腹(fu)腔内,以(yi)(yi)免加重腹(fu)腔污(wu)染。对膨出(chu)的(de)肠(chang)管(guan)或网(wang)膜(mo),应用干(gan)净(jing)的(de)碗(wan)将其完全盖住,或用干(gan)净(jing)纱(sha)布圈(quan)套(tao)于周围再行包扎(zha),以(yi)(yi)防挤压膨出(chu)的(de)肠(chang)管(guan)或网(wang)膜(mo)。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑(nao)组织(zhi)膨(peng)出,可按腹腔脏器膨(peng)出的原(yuan)则处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单(dan)纯的压迫(po)包(bao)扎伤口,往往不能达(da)到止血的目的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应(ying)急(ji)措施(shi)临时止血(xue),再送(song)医院或请(qing)救护人员(yuan)前(qian)来救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大(da)腿上、中1/3交界处(注意:绑扎上臂时(shi)不能过低,否(fou)则易损伤神经),绑扎的(de)松紧程度以伤口没(mei)有鲜血(xue)外流为度。此(ci)外,一定要在显(xian)著的(de)部位标(biao)明上止(zhi)血(xue)带的(de)时(shi)间,每隔一小时(shi)松开止(zhi)血(xue)带几分钟(zhong)。再绑扎。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包扎时必(bi)须讲(jiang)究技巧。  

包(bao)扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件下,干(gan)净的毛巾、头巾、手(shou)帕(pa)、衣服等(deng)可作为临(lin)时的包(bao)扎材料。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清(qing)洁(jie)伤口前,先让(rang)患(huan)者适当(dang)位置,以便救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺(ci)激性(xing)较强,不(bu)可(ke)直接涂抹在(zai)伤口(kou)上(shang)。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入(ru)伤口或(huo)(huo)增加出血(xue)(xue)。如果(guo)有刺(ci)入(ru)体腔或(huo)(huo)血(xue)(xue)管附近的(de)异物,切不(bu)可轻率地拨出,以免(mian)损伤血(xue)(xue)管或(huo)(huo)内脏,引起危(wei)险,现场不(bu)必处(chu)理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一(yi)些特殊严(yan)重(zhong)的(de)(de)伤口,如内(nei)脏脱出时(shi),不应送回,以免引起严(yan)重(zhong)的(de)(de)感染或(huo)发(fa)生其他意外。原(yuan)则上(shang)可(ke)用(yong)消毒(du)的(de)(de)大(da)纱布(bu)或(huo)干净的(de)(de)布(bu)类包(bao)好,然后将(jiang)用(yong)酒精徐擦或(huo)煮沸消毒(du)后的(de)(de)碗或(huo)小盆扣在(zai)上(shang)面,用(yong)带(dai)子或(huo)三角巾包(bao)好。

 2.怎样包扎伤口

伤口(kou)经过(guo)清洁(jie)处理(li)后,要做好包(bao)(bao)扎。包(bao)(bao)扎具有保护伤口(kou)、压迫(po)止血、减少感(gan)染、减轻疼(teng)痛、固定敷料和夹板等目的。包(bao)(bao)扎时,要做到(dao)快、准(zhun)、轻、牢(lao)。快,即(ji)动作敏捷迅速;即(ji)部位准(zhun)确、严密;轻,即(ji)动作轻柔,不要碰撞伤口(kou);牢(lao),即(ji)包(bao)(bao)扎牢(lao)靠(kao),不可过(guo)紧,以免影响血液循环(huan),也不能(neng)过(guo)松,以免纱布脱(tuo)落。

包(bao)扎(zha)伤口,不同部(bu)位有不同的方(fang)法(fa)(fa),下面我们介绍(shao)几(ji)种常用的包(bao)扎(zha)材(cai)料和包(bao)扎(zha)方(fang)法(fa)(fa)。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要移(yi)动(dong);轻——动(dong)作要轻,不要碰撞伤(shang)口;牢(lao)——包(bao)扎要牢(lao)靠。

方法 边要固(gu)定,角(jiao)要拉紧(jin),中心伸展,敷(fu)料(liao)贴紧(jin),包(bao)扎(zha)贴实,要打(da)方结(jie),打(da)结(jie)要牢,防(fang)止滑脱。

三角巾介绍 规格:一平(ping)方米对开剪两条(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包(bao)扎(zha):将三角巾底边向外上(shang)翻折两(liang)指(zhi)宽,盖住头(tou)部,在眉(mei)上(shang)、耳上(shang),把两(liang)底角和顶角在枕(zhen)后交(jiao)叉,在前额中央打(da)结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折(zhe)成一条线(xian);从(cong)折(zhe)叠处对(dui)(dui)准伤者(zhe)中指(zhi)二节,再(zai)折(zhe)成一条线(xian);从(cong)折(zhe)叠处对(dui)(dui)准伤者(zhe)中指(zhi)一节,最后把(ba)第二、第三(san)条线(xian)折(zhe)成两角,对(dui)(dui)准第一线(xian),用剪刀剪成圆形,即留出口、眼、鼻(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部(bu)三角巾剪洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住面部,两(liang)手把(ba)底边(bian)两(liang)角(jiao)拉向枕后(hou)交叉,在前额打结固定(图3-20)。

面部三角巾包扎法

(面(mian)部(bu)三角巾包扎法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打结固定(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎法)

5.双(shuang)眼包(bao)扎法:将三角巾折成三指宽(kuan)带形(xing),从枕后部(bu)拉向(xiang)(xiang)双(shuang)眼交(jiao)叉(cha),再绕向(xiang)(xiang)枕下(xia)部(bu)打结固定(ding)(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三角巾(jin)包(bao)扎(zha)法(fa))

6.下(xia)颌包扎法:将三角巾折成三指(zhi)宽带(dai)形,留出(chu)系带(dai)一端从颈(jing)后包住下(xia)颌部(bu),与另一端在(zai)颊侧面交(jiao)叉(cha)反(fan)折,转(zhuan)回颌下(xia),伸(shen)向头顶部(bu)在(zai)两耳交(jiao)叉(cha)打(da)结固定(图(tu)3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下(xia)颌三角巾包扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处固(gu)定,再把另一(yi)个底角(jiao)上翻后(hou)拉,在腋下两角(jiao)打结(图3-24)。

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(单(dan)肩(jian)三角(jiao)巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧(jin)固定(图3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角巾包(bao)扎法)

9.单胸(xiong)包扎法:将三角(jiao)巾(jin)顶角(jiao)对准肩(jian)缝,盖住伤部,底边上翻把两底角(jiao)回(hui)胸(xiong),在背(bei)后与顶角(jiao)系带(dai)打(da)结固定(ding)(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单(dan)胸三角巾包(bao)扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背后V形打结固(gu)定(图(tu)3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双胸(xiong)三角(jiao)巾包扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与(yu)小燕尾在(zai)大腿侧打结(图(tu)3-28d),无碗(wan)时应加压包扎(zha)。

腹部三角巾包扎法

(腹部三角巾包(bao)扎法)

12.单臀(tun)(tun)包扎(zha)法:将三角巾顶角盖住(zhu)臀(tun)(tun)部,顶角系(xi)带在裤袋底处(chu)围腿绕住(zhu),下侧底角上翻(fan)至(zhi)对侧腰部和(he)另一底角在健侧髂上打结固定(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单(dan)臀三角巾包扎法)

13.双臀(tun)包扎法(fa):将(jiang)两条(tiao)三角(jiao)(jiao)巾的(de)顶角(jiao)(jiao)连结(jie)一(yi)起,放在双臀(tun)缝的(de)稍上(shang)方(图(tu)3-30a),然后(hou)把上(shang)面两底角(jiao)(jiao)由背(bei)后(hou)绕到腹前(qian)(qian)打结(jie),下面两底角(jiao)(jiao)分别从大腿内侧向前(qian)(qian)拉,在腹股沟部与三角(jiao)(jiao)巾的(de)底边做一(yi)假扣结(jie)上(shang)(图(tu)3-30b)。这种(zhong)式(shi)样象开裆裤,便(bian)于伤(shang)员大小(xiao)便(bian),从背(bei)后(hou)看如(ru)图(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(xi)(肘)窝处(chu)交(jiao)叉(cha)后,两(liang)端(duan)返(fan)绕膝(xi)(肘)关节(jie),在外侧(ce)打结(图(tu)3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节三角巾包扎法(fa))

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手(shou)背上打(da)结(jie)(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部(bu)三角巾包扎法)

毛巾包扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要(yao)打得(de)牢。 全身各(ge)部位包扎(zha):

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上(shang)边两角拉(la)至枕后打结,下(xia)(xia)边两角拉(la)向颌(he)下(xia)(xia)打结(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛巾(jin)帽式包扎(zha))

2.面部包扎法:毛(mao)巾横放盖住面部,用剪洞法露出眼、鼻、口,毛(mao)巾四角,交叉在耳旁打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包扎法:把毛(mao)巾(jin)折叠成“枪”式盖住伤眼,毛(mao)巾(jin)两角围额(e)在枕(zhen)后打(da)结(jie),用绳子扣住毛(mao)巾(jin)一角,在颌下(xia)与(yu)健侧面部毛(mao)巾(jin)处打(da)结(jie)(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下(xia)(xia)颌(he)兜式(shi)包扎(zha)法:将毛(mao)(mao)巾折成四(si)指宽,一端(duan)系带一条,细毛(mao)(mao)巾托住下(xia)(xia)颌(he)向上提,系带与毛(mao)(mao)巾一端(duan)在(zai)(zai)头上颞(nie)部(bu)交叉绕前在(zai)(zai)耳旁打结(jie)(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌(he)毛巾兜式包扎(zha)法)

5.双眼包扎法(fa):将毛巾(jin)折成鸡心角,腰边(bian)与伤者额(e)部相围,盖住两眼,毛巾(jin)两角在(zai)枕(zhen)后(hou)打结,留出毛巾(jin)两角在(zai)枕(zhen)后(hou)下方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩(jian)包扎法:将毛巾折(zhe)成鸡心(xin)状(zhuang)放(fang)在(zai)肩(jian)上(shang),腰边穿带(dai)在(zai)上(shang)臂固定,前后两(liang)角系带(dai)在(zai)对侧腋下打(da)结(图3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双(shuang)肩(jian)包扎法(fa):将毛巾(jin)两(liang)角结(jie)带,毛巾(jin)横放背(bei)肩(jian)部,再将毛巾(jin)两(liang)下角从(cong)腋(ye)下拉(la)至前面,然后把带子同角结(jie)牢(图(tu)3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸(xiong)包扎法:把(ba)毛(mao)巾(jin)一(yi)角对准伤侧(ce)肩缝,上翻底(di)边(bian)至胸(xiong)部,毛(mao)巾(jin)两端在背后打(da)结,并用一(yi)根(gen)绳(sheng)子再(zai)固定毛(mao)巾(jin)一(yi)端(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸(xiong)包扎法:将毛巾折成鸡(ji)心(xin)状(zhuang)盖住伤部(bu),腰边穿带绕胸(xiong)部(bu)在(zai)背(bei)后固(gu)定(ding),把肩(jian)部(bu)毛巾两角(jiao)用带系作(zuo)V字(zi)形(xing)在(zai)背(bei)后固(gu)定(ding)(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在(zai)外盖腹部(bu),绕到(dao)髂(qia)旁结短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包(bao)扎法:将毛(mao)巾对(dui)(dui)折,盖住伤口(kou),腰边两端在对(dui)(dui)侧(ce)髂部用系(xi)带固定,毛(mao)巾下端再用系(xi)带绕腿固定好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双(shuang)臀(tun)包扎法:将毛(mao)巾扎成(cheng)鸡心式放在两(liang)侧臀(tun)部(bu),系带(dai)围腰(yao)结,毛(mao)巾下(xia)端在两(liang)侧大腿(tui)根部(bu)用系带(dai)扎紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(肘)关(guan)节包(bao)扎法:将毛巾(jin)扎带形包(bao)住(zhu)关(guan)节,两端(duan)系带在肘(膝)窝(wo)交叉,在外侧打结固(gu)定(ding)(图(tu)3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(xi)(肘)关(guan)节毛巾(jin)包(bao)扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂螺旋形用系(xi)带打结(jie)固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾(jin)包扎法)

15.足部(bu)靴式包(bao)扎法:把毛巾放在地上(shang),脚尖对准毛巾一角(jiao),将毛巾另一角(jiao)围脚背压(ya)脚跟(gen)下(xia),用另一角(jiao)围脚部(bu)螺旋(xuan)包(bao)扎,呈螺旋(xuan)上(shang)绕尽端系带扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部(bu)毛巾(jin)靴式包(bao)扎法)

注意事项

1.一般家庭没有(you)三角巾,但其(qi)在(zai)急救(jiu)时用(yong)途较广,应配备。制作很简单,用(yong)一米见方(fang)的布,从对角线剪开即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行包(bao)扎固定,对不便(bian)上绷带(dai)的伤口进行包(bao)扎和止血(xue)。

3.三角巾另一重(zhong)要用(yong)(yong)途为(wei)悬(xuan)吊手(shou)臂;对(dui)已用(yong)(yong)夹(jia)板(ban)的(de)手(shou)臂桢固定作用(yong)(yong);还可对(dui)无夹(jia)板(ban)的(de)伤肢(zhi)想到(dao)夹(jia)板(ban)固定作用(yong)(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏(gao)未(wei)干以前不得用手压迫、活动关节、搬(ban)运等,以免(mian)石膏(gao)变形、断(duan)裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻(ma)木(mu)或剧痛,如有以上情(qing)况速来医(yi)院复查)。

3.如发现(xian)石膏断裂,应立即来(lai)院调换,以免(mian)影响(xiang)治(zhi)疗(liao)。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入(ru)(ru),如(ru)固定肢体发痒只能用拍击方法(fa),禁用硬器(qi)、手插入(ru)(ru)搔扒,以免造成压迫皮肤等意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强血液循环,有利于伤口愈合。

6.未经医生同意,不得自行拆除石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下列情况不宜采取包扎(zha)疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括(kuo)后对防治感(gan)染不利(li),待别(bie)是炎热季(ji)节不宜采用(yong)。

2、包(bao)扎过程中,必须(xu)始终注意肢体远(yuan)端血运(yun),外层一旦被(bei)渗(shen)液浸馈(kui),应及(ji)时(shi)更(geng)换(huan)。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方(fang)能再(zai)生(sheng)扩展而修复创(chuang)(chuang)面(mian)。深II度(du)创(chuang)(chuang)面(mian)坏(huai)死(si)组织于(yu)伤(shang)后5-7天开(kai)始溶脱时,容易发生(sheng)感染,应开(kai)始换药和分次(ci)清(qing)除(chu)坏(huai)死(si)组织。III度(du)创(chuang)(chuang)面(mian)根据手术选择的时间而定(ding)。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗。如内层用(yong)生物或人工薄膜包(bao)敷者,不论刨面深(shen)浅(qian),均(jun)可改用(yong)半暴露(lu)疗法(fa),以(yi)利观(guan)察创面,控制(zhi)感染。

绷(beng)带包扎法(fa)

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不能(neng)用(yong)手(shou)指(zhi)。绷带应(ying)(ying)与体表贴附,不可架空而过(guo),绷带间不留空隙。两(liang)端应(ying)(ying)稍向外弯曲。包(bao)扎完毕取出(chu)盆中(zhong)石(shi)(shi)膏(gao)泥,加在表面(mian)并(bing)抹(mo)光,待稍干后标明日期、骨(gu)折(zhe)(zhe)线及创口位置。待完全苏醒后扶助站立,避免摔倒,使石(shi)(shi)膏(gao)松(song)动或变(bian)形。无论(lun)是夹(jia)(jia)板绷带还(hai)是石(shi)(shi)膏(gao)绷带,包(bao)扎时一定要松(song)紧适当,过(guo)松(song)易滑脱而失去作用(yong),过(guo)紧则造成压(ya)迫。骨(gu)折(zhe)(zhe)时其夹(jia)(jia)板或石(shi)(shi)膏(gao)绷带的(de)(de)长度最(zui)低应(ying)(ying)超(chao)过(guo)骨(gu)折(zhe)(zhe)部上、下(xia)两(liang)关节(jie),否则达不到固定之目的(de)(de),反而有害。

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