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冻疮

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冻疮,病名。因肌肤长时间承受寒冷刺激而引致之创伤。见《丹溪心法》。又名冻风,冻瘃。多因气候寒冷伤及肌肤皮肉,气血凝滞不能运达而发者。其证多见于手足、耳廓、颜面等暴露部位,患处皮肤先呈苍白,渐见青紫而显红斑片状,自觉烧灼痒痛,甚则局部搔痒麻木,破溃而成疮,缠绵难愈。预防冻疮最为重要,如冬季将至之时即注意肢体颜面之保暖等。治疗只能治标,宜温阳散寒,调和营卫,可选服当归四逆汤,外用阳和解凝膏,或红灵酒剂揉搽按摩。亦可用姜汁辣椒等辛温之剂煎汤搽洗患处,或能防治之。若已成疮疡,则外用宜选玉红膏。冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。冻疮是冬天的常见病,据有关(guan)资料(liao)统计,我国(guo)每年(nian)(nian)有两(liang)亿人受(shou)到(dao)冻(dong)疮(chuang)的困扰,其中(zhong)主要是儿童、妇女及老年(nian)(nian)人。冻(dong)疮(chuang)一旦发生,在寒冷(leng)季(ji)节里(li)常较难快速治(zhi)愈(yu),要等天气转暖(nuan)后才会逐渐愈(yu)合(he),欲减少冻(dong)疮(chuang)的发生,关(guan)键在于(yu)入冬前就应开(kai)始预防。

目录

病因

系机体对寒冷发生的异常反应。冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生在肢体的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差,加上寒冷的侵袭,使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛,导致局部血液循环障碍,使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足,外感寒湿之邪,使气血运行不畅,瘀血阻滞而发病。

冻疮

众所周知,手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分,亦是冻疮的好发部位。深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10℃时,上述部位的皮下小动脉遇冷收缩,静脉回流不畅,从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅(chang)而诱发(fa)冻疮(chuang)的。因此,预防冻疮(chuang)应针对其(qi)发(fa)病机理,提前采取措(cuo)施(shi),往往有事半(ban)功倍之效。

现在医学证明:冻疮产生的根本原因是体表远端皮下静脉毛细血管内的平滑肌遇到低温时发生痉挛时,便会降低血管的通透性,使血液产生滞留现象,并产生冻疮,这就是为什么冻疮都会表现出青淤现象的根本原因。解决的最佳办法是首先解除血管平滑肌痉挛,恢复静脉毛细血管的通透性,增加血流量,再辅以消炎镇痛止痒后,对接受较好的患者一般半天到一天左右就可以缓解和消除症状,严重溃烂者3天左右即可消肿并结疤。  

症状

好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒局限性水肿红斑,境界不清,可出现水疱糜烂溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜(xian)红,中央青(qing)紫,触之(zhi)冰冷,压之(zhi)退色,去压后(hou)恢复较慢(man),自觉局部有胀感、瘙痒,遇热后(hou)更(geng)甚,严(yan)重者(zhe)可有水疱,破溃(kui)后(hou)形(xing)成溃(kui)疡、经久不愈。  

I度冻伤

伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。  

Ⅱ度冻伤

伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显,局部起水泡,无感染结痂后2~3周愈合。  

Ⅲ度冻(dong)伤

深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。  

Ⅳ度冻伤

伤及肌肉骨骼。发生干性和湿性坏疽,需(xu)植皮和截肢。  

病理

冻疮是由于受冻后人体血气不旺,贫血等原(yuan)因(yin)造成血管(guan)瘀(yu)(yu)血,因(yin)为瘀(yu)(yu)血,所(suo)以(yi)有肿(zhong),因(yin)为瘀(yu)(yu)血,所(suo)以(yi)有痒(yang),根(gen)治(zhi)冻疮(chuang)的唯一办法就是打通瘀(yu)(yu)血,别(bie)的办法都如(ru)隔鞋搔痒(yang),只有瘀(yu)(yu)血打通了,肿(zhong)才(cai)能(neng)(neng)消,痒(yang)才(cai)能(neng)(neng)止,冻疮(chuang)才(cai)能(neng)(neng)根(gen)治(zhi)。  

注意事项

1.忌(ji)用火烤,热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴(yu),用雪(xue)搓,捶打等方法(fa)。

2.在温暖的环(huan)(huan)境中(zhong)可(ke)给病(bing)人少量热酒(jiu),促进血液循环(huan)(huan)及扩张周围血管(guan)。但寒(han)冷(leng)环(huan)(huan)境中(zhong)不(bu)宜饮酒(jiu),以(yi)免增加身体热量丢失。

3.在冻伤的急性期,必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散,应尽早活动指(趾)关节,防止关节僵直,有助于肌张力恢复,保护肌腥和韧带的灵活性。

4.重伤员应注射破伤风类毒素,预防破伤风发生。

5.预防冻伤,应坚持体育锻炼,增强抗寒能力,常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖,还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动,促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸杆煮水,洗容易冻伤的部位,或用生姜涂(tu)擦局部皮肤,都有预防冻伤作用  

治疗(liao)

体育(yu)锻炼法

加强适合自身条件的体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动,或利用每天洗手、脸、脚的间隙,轻轻揉擦皮肤,至微热为止,以促进血液循环,消除微循环障碍,达(da)到“流通血脉”的目(mu)的。  

温差水泡

取一盆15℃的水(shui)和(he)一盆45℃的水(shui),先把手脚浸泡在低温(wen)水(shui)中5分钟,然后(hou)再(zai)浸泡于(yu)高温(wen)水(shui)中,如此每天(tian)干(gan)地(di)3次(ci),可(ke)以锻炼血管的收缩和(he)扩张功能,减少冻疮的发生(sheng)。  

服、擦药物法

有冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服烟酰胺片0.1克,日3次,钙片0.5克,日3次,以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克,密闭浸泡于75%酒精500毫升中,7天(tian)后可用(yong)),每日擦2-3次。

中药治疗可内服“人参养荣汤”:当归12克 肉桂10克 白芍12克 川芎12克 桂枝10克 生姜皮10克(无此药时可用干姜8克代替)党参18克 黄芪18克 鸡血藤30克,煎水内服。

外治法:桑枝100克 桂枝30克 甘草30克 川芎20克 (如创面有溃烂者可再加鸦胆子25克或黄连25克(ke)),水煎,等待温度(du)适宜(温度(du)为35~40℃),温洗或浸泡。每天2次  

药物治疗

1.全身疗法

(1)血管扩张剂的应用:烟酸50~100mg,每天3次;桂利嗪(脑益嗪)25mg,每天3次;硝苯地平(硝苯吡啶)对严重复发性冻疮有(you)效20mg,每(mei)天3次,手足损害连用8天。

(2)维生素E,0.1~0.2g,3次(ci)/d。

2.局(ju)部(bu)治疗原则是消炎,消肿,促进(jin)局(ju)部(bu)血(xue)循环。

(1)皮损未破者:可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等,其中1~2种外用,每天2~3次,温水浸泡患部后再擦用,并反复揉擦患部,效果较好。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮桂皮各10g水煎(jian)热泡,每天1~2次,每次min。

(2)已破溃者:先用3%的硼酸水清洗,再用10%樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等,分泌物多时可用3%的硼酸水蒸发罨包。

3.物理疗法紫外线红斑量照射2~3次(ci)/周(zhou),于冬季开始时在(zai)皮(pi)损处照射疗效较(jiao)好。氦氖激光(guang)局部照射,2~3次(ci)/周(zhou),每次(ci)~15min。音频电疗,1次(ci)/d,10次(ci)为一(yi)疗程,于每年复发前治疗有一(yi)定预(yu)防作(zuo)用。

4.局部治疗

(1)未破者可用茄(qie)子秆,辣椒秆或(huo)祁艾、冬(dong)瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天(tian)1~2次,每次min。

(2)已破者可用中药紫色疽疮膏,化毒散软膏。

临床经典疗法:无明显渗出有溃破的采用暴露方法,直接将康复新液棉球涂抹,每日三次。创面水肿较明显伴溃破有渗出的用纱布蘸康复新液贴敷,每日换药三次。2~3天后创面渗出减少改为暴露方法直接涂抹药液。溃破处2~4天后逐渐干燥结痂,7~13天后脱痊愈。康复新液可以改善创面微循环,提高局部免疫力,促进创面坏死组织脱落,及肉芽组织增生,加速病损组织修复,在(zai)临床上(shang)应用疗效满意。  

冻疮夏治方

冻疮是冬季常见的皮肤病,若能在夏季提前预防,冬(dong)季就(jiu)可(ke)免却冻(dong)疮之苦(ku),现介(jie)绍(shao)几则(ze)冻(dong)疮夏治方,供(gong)选用。

1. 鲜芝麻叶适量,放(fang)在(zai)生过冻疮的部(bu)位,用手(shou)来回揉搓20分钟左右,让(rang)汁液留在(zai)皮肤上(shang),1小时后再洗去(qu),每日1次,连续1周。

2. 吃西瓜时,将西瓜皮适当留得(de)厚一些,形成白中稍带红(hong)的样子,用它轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)揉搓(cuo)生过冻疮的部位,每次3分(fen)钟,每日1次,连续1周(zhou)。

3. 红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签沾药液外搽生过(guo)冻(dong)疮(chuang)的部位,每日2次,连续1周。

4. 生(sheng)姜(jiang)60克(ke),捣(dao)烂,加入白酒100毫(hao)升,浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药(yao)液外搽生(sheng)过冻(dong)疮的部位,每日2次,连续1周(zhou)。

5. 白茄根60克,花椒10克,水煎熏洗易患冻疮处,每(mei)日1次(ci)(ci),每(mei)次(ci)(ci)-30分(fen)钟,1日剂,连续(xu)1周。

上述几(ji)法,任选1种,连续5-7天,即(ji)可有(you)效地预防(fang)冻疮发生。

治冻疮食疗方

1.当归15克,桂枝12克,赤芍10克,细辛6克,通草6克,甘草6克,大枣8枚,加(jia)水煎服。本方可使(shi)阳气通,寒气散,气血通畅。

2.当归60克,红花30克,川椒30克(ke),肉桂60克(ke),细辛15克(ke),干姜(jiang)30克(ke),樟脑15克(ke),用95%酒(jiu)精1000毫(hao)升浸泡七天后外搽患处(chu)。

3.生姜、当(dang)归、红花、川(chuan)芎各10克,同浸于500毫升(sheng)白酒中,一周后即(ji)可服用,每次饮酒10毫升(sheng),每日2次。

4.用鲜红辣椒3~5个,放入半斤75%酒精或高度白酒内,浸泡七天制作成辣椒酊外搽患处;新发冻疮未溃破者,还可用麝香止痛膏贴患处,也可用红花油活络油等外搽,都有(you)较好疗效(xiao)。  

其他(ta)

辣椒

1、将辣椒放(fang)入白酒(jiu)中密封浸(jin)泡一(yi)星期后,涂冻疮患处(chu)能消(xiao)炎(yan)、镇(zhen)痛、去(qu)痒。

2、把(ba)辣椒切成(cheng)一(yi)个一(yi)个,用盆装水和辣椒放(fang)在煤气(qi)炉煮几(ji)分钟(zhong)后,滚后,把(ba)盆拿上来(lai),放(fang)在桌子上等(deng)到要凉的时候(hou),再将双手泡,一(yi)次就好了。

生姜

用新鲜的生姜片涂搽常发冻疮的皮肤,连搽数天,可防止冻疮再生;若冻疮已生,可用鲜姜汁加热熬(ao)成糊(hu)状(zhuang),待凉后涂冻(dong)疮(chuang)患处(chu),每日两次,连涂三(san)天,就会见效。

萝卜

将萝卜切片,用电炉或(huo)

炭火等(deng)热源烘软,贴在冻疮患处,继(ji)续烘烤,距(ju)离与热度(du)感(gan)觉舒适为度(du),过不了(le)几分钟(zhong)冻疮处有发痒的感(gan)觉直至肿消(xiao)失(shi)。

白菜

白菜、茄(qie)子根(gen)等量洗净(jing)后煎浓汤,趁热洗患处,每日早晚各(ge)一次。

山楂

将山楂1枚置(zhi)于火炉(lu)上(shang)烧熟变(bian)软,稍冷(leng)后搓成泥(ni)状涂患处,同时将患肢置(zhi)于火炉(lu)上(shang)方烘烤,边涂边轻揉患处皮肤,直(zhi)到楂泥(ni)变(bian)干(gan),洗去楂泥(ni)即可,每日治疗3-5次。

1.用(yong)热盐水(shui)浸泡患处15分(fen)钟(zhong),连续1周。

3.冻疮刚刚开始时,每天(tian)晚上用电吹风边吹边揉,几天(tian)后就没有了。

4.风油精治疗冻疮:将患处洗净,取本品少许涂搽患处,接着用手轻轻地揉搓,直至局部发热,每日3次,连续3周,适用于冻疮初起,局部红肿硬痛者,但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时,每日取本品少许外搽患处,可预防冻疮。此外,用正骨水等亦可。

5.夏秋吃黄瓜时,用瓜蒂反(fan)复(fu)(fu)擦(ca)常发(fa)生冻疮的(de)部(bu)位(wei),只要(yao)坚持经(jing)常,保证不再复(fu)(fu)发(fa)。

6.香蕉:每晚用热水洗患处后,取香蕉去皮,用香蕉肉擦涂皲裂处(chu),涂(tu)擦后不要洗患(huan)处(chu),每日(ri)-2次,数天即愈(yu)。

7.冻(dong)疮初起时,用热(re)醋(cu)(cu)涂抹,醋(cu)(cu)干后,再行涂抹,一(yi)日数次(ci),可见(jian)效。

8.冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒,浸泡20分钟,即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用,可防止和治疗冻疮、脚气等。

萝卜法(fa):将(jiang)萝卜切厚片,煮熟趁(chen)热贴敷(fu)患处,凉后(hou)更换。连敷(fu)3-4天可愈。

生(sheng)(sheng)姜法:生(sheng)(sheng)姜火上烤热,切片擦涂患(huan)处,可消肿(zhong)止(zhi)痒;或生(sheng)(sheng)姜切碎,浸泡于70%的(de)酒(jiu)精中,20天(tian)后用酒(jiu)精擦涂患(huan)部,日(ri)数次。

苹果法:苹果去皮绞碎熬膏,加入少许樟脑粉调匀涂患(huan)处,每日3次。

辣椒法:辣椒面撒于伤湿止痛膏上。贴患处(chu);或辣(la)椒(jiao)5个,入白酒100克浸泡一夜,用此酒擦涂患处(chu),日2-3次;或干辣(la)椒(jiao)25克,水煎(jian),趁热洗(xi)患处(chu)15分(fen)钟,可消肿止(zhi)痒。

茄根法:用茄子根(gen)、干(gan)辣椒煎水(shui),洗患处;或茄杆连(lian)根(gen)煮水(shui),趁(chen)热烫洗患处,日1-2次。

葱须法:葱(cong)须、茄根各100克,煎(jian)水洗患处,日1-2次。

桔(jie)皮法(fa):鲜桔(jie)皮3-4个,生姜(jiang)30克(ke),加(jia)水2000毫升,煎(jian)煮30分钟,水凉再加(jia)热。

山楂法:山楂120克,水(shui)2500毫升,煎30分钟去渣,热洗(xi)患处,日一次。

以(yi)上(shang)方法均适宜治疗未溃烂冻疮(chuang)。  

针灸

体针

(一)取穴

主穴:阿是穴、周围经穴。

阿是穴位置:病灶(zao)区(下同)。

(二)治法

先将穴区充分消毒,在冻疮周围穴位浅刺,再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米健康皮肤)开始,围绕冻疮用28号1寸针缓慢刺入皮内,急出针,不宜出血。然后,在冻疮边缘,每隔0.2~0.5厘米刺1针,浅刺成一圈,再在距0.25~0.5厘米的病灶上,复刺一圈,刺点要错开,勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺,刺点也逐渐减少,最后在中心用粗毫针点刺1针出(chu)血。隔日1次,不(bu)计疗程。

(三)疗效评价

以(yi)上(shang)述方法共治295例患(huan)者,结果(guo)全部获愈[1]。

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

艾卷点燃后,以雀啄灸法,直接将燃着端接触阿是穴,以每秒钟快速点灸2~3次为宜,患处有轻度灼痛或灼热感,但不会留下疤痕。每次~10分钟,每日或(huo)隔日1次,7次为一(yi)疗程。

(三)疗效评价

共治(zhi)(zhi)79例,结(jie)果临(lin)床治(zhi)(zhi)愈92例,占91.1%[2]。

刺血

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

选取红、肿、胀、痛最显著的部位,常规消毒,用三棱针迅(xun)速点(dian)刺,放血3~5滴。每(mei)次根据症(zheng)情,取(qu)3~5处放血,每(mei)日或隔日1次,6次为一疗(liao)程(cheng),一般只需治一疗(liao)程(cheng)。

(三)疗效评价

以上法共治50例,均在3~6次内(nei)获愈,总痊愈率为100%[3]。

体针加穴位紫外线照射

(一)取穴

主穴:阳池阳溪外关合谷

(二)治法

上穴均取,以1.5寸针进针后提捻转,得气后留针20分钟,行针3~4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯,以平均(jun)生物剂(ji)量(MED)照射双(shuang)手30秒(miao),灯距50厘米,首次(ci)剂(ji)量5MED,以后每次(ci)递增2MED,每日1次(ci),6次(ci)为一疗程(cheng)。

(三)疗效评价

共治65例(li),痊愈48例(li),显效17例(li),总有效率达100%[4]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

视冻疮大小,将生姜切成约2毫米薄片,置于疮面上。再将艾绒作成小指腹(fu)大的艾炷,安(an)放于姜片上施(shi)灸,当患者感到灼痛时,医者可(ke)(ke)略略来回移动(dong)姜片(注意不(bu)可(ke)(ke)离(li)开疮面)。每处(chu)灸3~5壮,每日1次(ci),5次(ci)为一疗程(cheng)。

(三)疗效评价

共(gong)治58例(li)(li),痊愈52例(li)(li),有效4例(li)(li),无效2例(li)(li),有效率为96.6%。经观察其疗(liao)效不受年龄(ling)、病程及病损范围的(de)影响[5]。

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