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乳房肿块

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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦,如果您有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中好像多出一(yi)块(kuai)东西,那要怎么去面对(dui)?

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外,乳腺纤维腺瘤乳腺增生乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因:囊肿乳头伤口受到细菌感染纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤激素异常;患了恶性肿瘤。  

乳腺肿块

目录

乳房肿块的成因

乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结

疾病因素包括:乳腺发育及退化不良疾病(囊肿、硬化性乳腺病等)、感染性疾病(脂肪坏死、异物引起肉芽肿等)、良性肿瘤(纤维腺瘤脂肪瘤导管内乳头状瘤等)、交界性肿瘤、恶性肿瘤乳腺癌、转移性肿瘤)等。

在乳房肿块的诊(zhen)断(duan)(duan)中有两点应(ying)注意:首先,确定(ding)乳房肿块0是正(zheng)常(chang)结构(gou)(gou)(gou)还是异(yi)常(chang)结构(gou)(gou)(gou);其(qi)次,如果是异(yi)常(chang)结构(gou)(gou)(gou),则鉴(jian)别其(qi)良、恶性。过去,外科(ke)医生往往对所有的乳房肿块进行(xing)开放性活(huo)检(jian),有研究(jiu)统计,经手术(shu)活(huo)检(jian)后,大约有75%的乳房肿块0术(shu)后病理为正(zheng)常(chang)的乳腺(xian)组(zu)织。所以,如何合理地应(ying)用(yong)三(san)步诊(zhen)断(duan)(duan)法(fa),正(zheng)确地诊(zhen)断(duan)(duan)乳房肿块,避免不(bu)必要的手术(shu)活(huo)检(jian),是每个外科(ke)医师都需要注意的问题

检查

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织(zhi)和乳(ru)腺病变得到鉴别,同(tong)时(shi)避免进(jin)一步的检查以节约(yue)医疗费用;同(tong)时(shi),体(ti)格检查还能(neng)获得乳(ru)房肿块的初(chu)步信息,对确定(ding)病变位置以及(ji)选用合适的影像(xiang)学检查方法(fa)是非常有帮(bang)助的。

触诊:虽然诊断科技不断进步,医生仍有必要透过双(shuang)手,对肿块的(de)质地、范围、可动性(xing)、及位(wei)置等作出了解。

X光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式,然而大家要注意的是X光检查(cha)结(jie)果正常并不足以排(pai)除(chu)乳癌的可能性。

超(chao)音波:可(ke)有助于判别(bie)肿块属(shu)于固(gu)体(ti)或囊状(zhuang)结构,如属(shu)囊状(zhuang)结构,医生可(ke)能会考虑用(yong)细针抽取水瘤的(de)液体(ti)作化验,再决定(ding)是否需要作出进一步的(de)检(jian)查(cha)。

活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取(qu)出方法有3种(zhong)-

针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的(de)资(zi)料,肿块(kuai)组织(zhi)内部(bu)结构的(de)检查则(ze)靠下面(mian)两种方(fang)法进行(xing);

切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可(ke)能(neng)切除全部的肿块(kuai)组织作病理化验;

切开式活组织检(jian)查:在某(mou)些(xie)情形下(xia)(例(li)如肿块太大时)进行。  

临床症状

临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性的乳(ru)房肿(zhong)块,常(chang)常(chang)伴有(you)经前期(qi)的乳(ru)房胀(zhang)痛(tong),月(yue)经过后,疼痛(tong)可(ke)减轻,肿(zhong)块亦可(ke)随之有(you)所(suo)缩(suo)小,肿(zhong)块常(chang)常(chang)为多(duo)发性的,质地柔软或者韧(ren)实,局部可(ke)以有(you)轻到中度(du)的触痛(tong),经过药物对症治疗后可(ke)有(you)不同程(cheng)度(du)的好转。  

治疗原则(ze)

乳房肿块(kuai)的治疗应该根据具体病因而定。具体详见相(xiang)关词条。下列简单(dan)介绍治疗的总的原则。

纤维囊状变化:基于压痛为(wei)常见之症状(zhuang),病人应(ying)避(bi)免穿著较(jiao)紧身的衣(yi)服(fu)或胸罩;症状(zhuang)严重者有可能需要药物甚至手(shou)术治疗。

纤(xian)维(wei)(wei)腺(xian)瘤(liu):理想的治疗是手术(shu)切除(chu),纤(xian)维(wei)(wei)腺(xian)瘤(liu)并(bing)不会增加病人罹(li)患乳癌(ai)的危(wei)险。

乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳腺炎:对於单纯性的发炎,通常抗生素治疗应可达到有效的控制;较严重的乳房脓肿(乳房内含脓),则可能(neng)需要(yao)手术引流。另外(wai),当然亦不(bu)能(neng)忽(hu)略炎性(xing)乳癌的可能(neng)性(xing)。     

乳房肿块(kuai)是良性(xing)还是恶性(xing)区别(bie)

鉴辨(bian)

在临床上,良、恶变的症状,形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线,x线靶片提供的诊断依据,从而(er)做出正确的诊断。

首先从形态上看:良变多(duo)(duo)(duo)规则(ze),呈圆形、椭圆形、片块(kuai)状、结节(jie)状、条索状等,边界(jie)都较(jiao)清(qing)晰(xi),多(duo)(duo)(duo)数(shu)为(wei)双侧,多(duo)(duo)(duo)个(ge)肿块(kuai);恶变,多(duo)(duo)(duo)呈不(bu)规则(ze)的(de)块(kuai)状,边界(jie)模糊不(bu)清(qing),肿块(kuai)表面多(duo)(duo)(duo)有凹(ao)凸不(bu)平,多(duo)(duo)(duo)数(shu)以单侧一个(ge)肿块(kuai)多(duo)(duo)(duo)见。

从质地上看:良变质韧,多数随来潮前变硬(ying);恶(e)变,质硬(ying)如(ru)石,与无(wu)关。

从(cong)活(huo)(huo)动度上看:良变(bian)活(huo)(huo)动度都较(jiao)大,与其它(ta)组织无粘连(lian),如纤(xian)维腺瘤(liu),增生病等,恶变(bian)常与粘连(lian),活(huo)(huo)动度较(jiao)差。

从皮肤表面,乳头方面分析:良变多数皮肤无改变,乳头无内陷(先天性乳头内陷除外),少数患者乳头上有分泌物,分泌物多呈清水样、乳汁样,如囊性增生病浆细胞样炎;恶变肿块,皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变,乳头内陷(先天性乳头内陷除外),乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生长(zhang)(zhang)速(su)度上看:良变生长(zhang)(zhang)缓慢,病程有一年到数(shu)年的变化(hua),恶变生长(zhang)(zhang)迅速(su),数(shu)月即可(ke)能(neng)生长(zhang)(zhang)如拳头大小(xiao)。  

形态区(qu)别

从肿块类(lei)型(xing)上面来区别(bie):

囊肿型肿块:这类肿块,是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处,会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛,但有些情况,也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块,而这类型的肿块也并非性(xing)的。通过专业(ye)抽脓,可以消除疼痛与肿块。

皮脂囊肿:是由毛囊导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症,那么(me)就不需要(yao)进行治疗(liao)(liao)。如(ru)果(guo)要(yao)进行治疗(liao)(liao),只(zhi)需要(yao)在突(tu)出处开(kai)一个小孔,把堵塞物抽离(li)就可以解(jie)决。

脓肿:脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感,除此,乳房表面的皮肤也会发红发热。你(ni)也可能(neng)全身(shen)发热(re)。通(tong)过服用抗(kang)生素,或者开刀抽取感染组织,可以治(zhi)愈。

脂肪肿块:这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变,因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会变红(hong)。通常这类这类肿块都(dou)会不治而(er)愈。

腺瘤:腺瘤并非癌症,只是乳房的腺组织肥正常增(zeng)长而(er)已。很(hen)多时候,20岁左(zuo)右的非(fei)洲女性比较(jiao)容易会出现(xian)这类情况。用(yong)手(shou)指(zhi)感(gan)(gan)受,可以感(gan)(gan)到肿块比较(jiao)圆,硬(ying),甚至可以左(zuo)右移动。

导管内乳头状瘤:这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血更年期附近的(de)妇女可能会有(you)一边乳房出现(xian)这类情况。而年轻的(de)妇女可能两边乳房都会出现(xian)这类情形。

乳癌:乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石;肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。  

乳房胀痛(tong)有(you)硬块 是不是乳腺(xian)癌

有些人会不定期的肿痛,这种乳(ru)(ru)(ru)房(fang)疼痛不一定都有乳(ru)(ru)(ru)房(fang)肿瘤(liu),即使有摸得(de)到乳(ru)(ru)(ru)房(fang)肿块,也(ye)不一定是乳(ru)(ru)(ru)癌。因为(wei)乳(ru)(ru)(ru)癌初期(qi)很少会(hui)有疼痛的问题及其他较明显的症状产生,早期(qi)主要是靠(kao)乳(ru)(ru)(ru)房(fang)自(zi)我检(jian)查及乳(ru)(ru)(ru)房(fang)X光摄影(ying)检(jian)查才能(neng)得(de)知。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查,不须太过焦虑的。有些(xie)肿痛或(huo)硬块初期被(bei)诊断为乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肿瘤(liu),这些(xie)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肿瘤(liu)大多是良性的,但也有可能(neng)是形成(cheng)乳(ru)(ru)癌的前(qian)身(shen)。    

乳房肿块预防

严格来讲,因为我(wo)们不大明确每种疾病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因,所以(yi)严格意义上的(de)预防(fang)是没(mei)有的(de),但是一些较为简单的(de)笼(long)统的(de)预后方(fang)法(fa)可能有些用处(chu),常见(jian)的(de)预防(fang)乳房肿块的(de)方(fang)法(fa)有以(yi)下几种:

1、保持好心情:乳房肿块最怕的就是心情好,因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到(dao)雌激素(su)的(de)单方(fang)面刺激而出现病变(bian),已病变(bian)的(de)乳腺甚(shen)至也可能在孕(yun)激素(su)的(de)照料下逐(zhu)渐复原。

2、保持规律睡眠:睡眠不仅有利于平衡内(nei)分泌,更给体(ti)内(nei)各种激素(su)提(ti)供了均衡发(fa)挥(hui)健康功效的良好(hao)环境(jing),良好(hao)的体(ti)内(nei)环境(jing)会降(jiang)低各种乳房病变的发(fa)生(sheng)几率。

3、和谐性生活:和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,不会产生不良的病变。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避(bi)免乳房因气(qi)血运行不畅(chang)而(er)出现增生(sheng)。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。

5、调理月经:临床发现月经周期紊乱(luan)的女性比(bi)其(qi)他人(ren)更易发生乳腺病(bing)便,形成(cheng)乳房肿(zhong)块(kuai)。通(tong)过调理内分泌调理月(yue)经,同时也能预(yu)防各(ge)种(zhong)乳腺病(bing)变。

6、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺(xian)受(shou)到(dao)的不良刺激,可以(yi)很好的预防乳房肿块。同时(shi),还应该控制(zhi)动物(wu)蛋白摄入,以(yi)免(mian)雌(ci)激素过多,造(zao)成乳腺(xian)病变。

7、补充维生素、矿物质:人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就会(hui)(hui)受(shou)到影响,乳腺就会(hui)(hui)在(zai)其它(ta)激(ji)素的过度刺激(ji)下出现(xian)病变(bian),所以要(yao)预防乳房肿块,就要(yao)及时补充维(wei)生素、矿(kuang)物质。

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